Программа изменения образа жизни для лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (OSA)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой распространенную форму нарушения дыхания во сне (НДС), характеризующуюся повторяющимися эпизодами остановки дыхания во время сна из-за коллапса верхних дыхательных путей. Это вызывает фрагментацию сна, инвалидизирующую дневную сонливость, нарушение когнитивных функций и низкое качество жизни. Кроме того, СОАС связан с несмертельными и фатальными сердечно-сосудистыми последствиями, включая внезапную смерть, в дополнение к повышенному риску дорожно-транспортных происшествий.

СОАС в равной степени распространен среди мужчин европеоидной расы среднего возраста и китайцев из Гонконга (Гонконг) с уровнем распространенности не менее 4%. Распространенность и тяжесть СОАС, как правило, увеличиваются в течение взрослой жизни, достигая пика в конце 50-х – середине 60-х годов, после чего она не увеличивается или не уменьшается. Другая группа исследователей сообщила о высоких показателях распространенности SDB в группе в возрасте 65-95 лет: 70% для мужчин и 56% для женщин, что как минимум вдвое больше, чем в когортах среднего возраста.

Факторы риска СОАС включают ожирение, пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, аномальную черепно-лицевую морфологию, заложенность носа, генетические факторы. ОАС связано с несколькими сердечно-сосудистыми последствиями и социальными последствиями, например. дорожно-транспортные происшествия, нарушение когнитивных функций, депрессия. Различные эпидемиологические исследования показали связь между СОАС и артериальной гипертензией. В поперечном исследовании СОАС был связан с повышенной распространенностью сердечной недостаточности и инсульта, о которых сообщали сами пациенты. Было показано, что СОАС независимо связан с ишемической болезнью сердца после поправки на традиционно считающиеся факторы риска.

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) считается лечением первой линии при СОАС. Было показано, что пероральные приспособления уменьшают тяжесть нарушений дыхания во сне и приводят к симптоматическому улучшению, особенно при ОАС легкой и средней степени тяжести. Приверженность СРАР низкая, особенно у пациентов с СОАС легкой или средней степени тяжести, и это не является излечивающим методом лечения СОАС. Его нужно использовать каждую ночь на регулярной основе. Снижение массы тела всегда рекомендовалось пациентам с СОАС с избыточной массой тела, что может привести к уменьшению тяжести СОАС. Популяционное лонгитюдное исследование показало, что потеря веса на 10% предсказывала снижение на 26% индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), подсчитывающего количество обструкций верхних дыхательных путей за час сна.

Существующие исследования по снижению веса ограничены небольшим размером выборки, короткой продолжительностью (<6 месяцев), сосредоточением внимания только на программе очень низкокалорийной диеты или программе снижения веса, вызванной хирургическим вмешательством. Однако ни один из них не применял программу модификации образа жизни (LMP), которая делает упор на долгосрочное изменение образа жизни и поведения. Таким образом, исследователи планируют провести рандомизированное контролируемое исследование среди китайских пациентов с ОАС, сравнивая эффективность ПМ с обычными клиническими рекомендациями по изменению образа жизни в отношении улучшения симптомов ОАС.

Цель исследования:

Исследователи стремятся проверить гипотезу о том, что LMP превосходит только рекомендации по образу жизни при лечении китайских пациентов с ОАС. Первичным показателем результата является изменение AHI. Вторичными показателями исхода являются изменения качества жизни, симптомы, связанные с СОАС, параметры метаболизма глюкозы и инсулина.

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что у большего числа пациентов с СОАС, получающих диетические вмешательства с низким гликемическим индексом, будет снижение ИАГ, чем у пациентов, получающих только простые рекомендации по образу жизни.