Livsstilsendringsprogram for å behandle pasienter med obstruktiv søvnapné (OSA)

Obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) er en vanlig form for søvnforstyrrelse (SDB) preget av gjentatte episoder med pustestopp under søvn på grunn av kollaps i øvre luftveier. Det forårsaker søvnfragmentering, invalidiserende søvnighet på dagtid, nedsatt kognitiv funksjon og dårlig livskvalitet. I tillegg er OSAS assosiert med ikke-dødelige og fatale kardiovaskulære konsekvenser inkludert plutselig død, i tillegg til økt risiko for trafikkulykker.

OSAS er like vanlig blant middelaldrende mannlige kaukasiske og Hong Kong (HK) kinesiske populasjoner med prevalensrater på minst 4 %. Utbredelsen og alvorlighetsgraden av OSAS har en tendens til å øke gjennom voksenlivet, og topper seg på slutten av femtitallet til midten av sekstitallet, hvoretter den ikke klarer å øke eller redusere. En annen gruppe etterforskere rapporterte høye prevalensrater av SDB i en gruppe i alderen 65-95 år på 70 % for menn og 56 % for kvinner, minst det dobbelte av de som ble rapportert for middelaldrende kohorter.

Risikofaktorer for OSA inkluderer fedme, økende alder, å være mann, unormal kraniofacial morfologi, nasal obstruksjon, genetiske faktorer. OSA er forbundet med flere kardiovaskulære konsekvenser og sosiale konsekvenser f.eks. bilulykker, nedsatt kognitiv ytelse, depresjon. Ulike epidemiologiske studier har vist en sammenheng mellom OSA og hypertensjon. I tverrsnittsstudie var OSA assosiert med økt prevalens av selvrapportert hjertesvikt og hjerneslag. OSA har vist seg å være uavhengig assosiert med koronararteriesykdom etter justering for tradisjonelt vurderte risikofaktorer.

Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) anses som førstelinjebehandling for OSA. Oral bruk har vist seg å redusere alvorlighetsgraden av søvnforstyrrelser og fører til symptomatisk bedring, spesielt ved mild til moderat OSA. Overholdelsen av CPAP er lav, spesielt hos milde eller moderate OSA-pasienter, og det er ikke en kurativ behandling av OSA. Den må brukes hver natt med jevne mellomrom. Vektreduksjon har alltid vært anbefalt hos pasienter med OSA som er overvektige og kan føre til forbedring i alvorlighetsgraden av OSA. En populasjonsbasert longitudinell studie viste at et vekttap på 10 % spådde en 26 % reduksjon i apné-hypopné-indeksen (AHI), en telling av antall øvre luftveisobstruksjoner per time søvn.

De eksisterende studiene om vekttap er begrenset av liten prøvestørrelse, kort varighet (<6 måneder), fokus på svært lavkaloridiettprogram eller kun kirurgisk indusert vekttapsprogram. Imidlertid har ingen av dem brukt livsstilsmodifikasjonsprogram (LMP) som legger vekt på langsiktig livsstil og atferdsendring. Derfor planlegger etterforskerne å gjennomføre en randomisert kontrollert studie blant kinesiske OSA-pasienter ved å sammenligne effekten av LMP med vanlige kliniske livsstilsråd alene om forbedring av OSA-symptomer.

Målet med studien:

Etterforskerne tar sikte på å teste hypotesen om at LMP er overlegen livsstilsråd alene i behandlingen av kinesiske pasienter med OSA. Det primære utfallsmålet er endringen av AHI. De sekundære utfallsmålene er endringer i livskvalitet, symptomer relatert til OSA, glukose og insulinmetabolismeparametere.

Hypotese:

Etterforskerne antar at flere OSA-pasienter i et diettintervensjonsprogram med lav glykemisk indeks enn pasienter som mottar enkle livsstilsråd alene, vil ha reduksjon i AHI.