Elintapamuutosohjelma obstruktiivisen uniapneapotilaiden hoitoon (OSA)

Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä (OSAS) on yleinen unihäiriön (SDB) muoto, jolle on tunnusomaista toistuvat hengityskatkokset unen aikana ylempien hengitysteiden romahtamisen vuoksi. Se aiheuttaa unen pirstoutumista, vammauttavaa päiväunisuutta, kognitiivisten toimintojen heikkenemistä ja huonoa elämänlaatua. Lisäksi OSAS liittyy ei-kuolemaan johtaviin ja kuolemaan johtaviin kardiovaskulaarisiin seurauksiin, mukaan lukien äkillinen kuolema, sekä lisääntynyt tieliikenneonnettomuuksien riski.

OSAS on yhtä yleinen keski-ikäisten miespuolisten valkoihoisten ja Hongkongin (HK) Kiinan väestön keskuudessa, ja sen esiintyvyys on vähintään 4%. OSAS-taudin esiintyvyys ja vakavuus lisääntyvät aikuisiän aikana, huippunsa 50-luvun lopulla 1960-luvun puoliväliin, minkä jälkeen se ei enää kasva tai vähene. Toinen tutkijoiden ryhmä ilmoitti SDB:n korkeasta esiintyvyydestä 65–95-vuotiaiden ryhmässä, 70 prosenttia miehistä ja 56 prosenttia naisista, mikä on vähintään kaksinkertainen keski-ikäisten kohorttien raportoituihin verrattuna.

OSA:n riskitekijöitä ovat liikalihavuus, iän lisääntyminen, miespuolisuus, epänormaali kallon kasvojen morfologia, nenän tukkeuma, geneettiset tekijät. OSA:lle liittyy useita kardiovaskulaarisia seurauksia ja sosiaalisia seurauksia mm. moottoriajoneuvo-onnettomuudet, kognitiivisen suorituskyvyn heikkeneminen, masennus. Useat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden OSA:n ja verenpainetaudin välillä. Poikkileikkaustutkimuksessa OSA liittyi lisääntyneeseen omatoimisesti ilmoittaman sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen esiintyvyyteen. OSA:n on osoitettu liittyvän itsenäisesti sepelvaltimotautiin sen jälkeen, kun se on mukautettu perinteisesti katsottuihin riskitekijöihin.

Jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta (CPAP) pidetään OSA:n ensilinjan hoitona. Oraalisen laitteen on osoitettu vähentävän unihäiriöisten hengitysteiden vakavuutta ja johtavan oireiden paranemiseen erityisesti lievässä tai kohtalaisessa OSA:ssa. CPAP-myöntyvyys on alhainen erityisesti lievillä tai keskivaikeilla OSA-potilailla, eikä se ole OSA:n parantava hoito. Sitä on käytettävä joka ilta säännöllisesti. Painonpudotusta on aina suositeltu OSA-potilailla, jotka ovat ylipainoisia ja voivat johtaa OSA:n vakavuuden paranemiseen. Väestöpohjainen pitkittäistutkimus osoitti, että 10 %:n painonpudotus ennusti 26 %:n laskun apnea-hypopnea-indeksissä (AHI), joka laskee ylempien hengitysteiden tukkeumien lukumäärän unituntia kohden.

Nykyisiä painonpudotustutkimuksia rajoittaa pieni otoskoko, lyhyt kesto (<6 kuukautta), keskittyminen erittäin vähäkaloriseen ruokavalioon tai vain kirurgisesti aikaansaatuun painonpudotusohjelmaan. Yksikään heistä ei kuitenkaan ole soveltanut elämäntapamuutosohjelmaa (LMP), joka painottaa pitkän aikavälin elämäntapojen ja käyttäytymisen muutosta. Siksi tutkijat aikovat suorittaa satunnaistetun kontrolloidun kokeen kiinalaisilla OSA-potilailla vertaamalla LMP:n tehoa tavanomaisiin kliinisiin elämäntapaohjeisiin pelkästään OSA-oireiden parantamiseksi.

Tutkimuksen tavoite:

Tutkijat pyrkivät testaamaan hypoteesia, jonka mukaan LMP on parempi kuin pelkkä elämäntapaneuvonta kiinalaisten OSA-potilaiden hoidossa. Ensisijainen tulosmittari on AHI:n muutos. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat elämänlaadun muutokset, OSA:han liittyvät oireet, glukoosi ja insuliiniaineenvaihduntaparametrit.

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että useammilla OSA-potilailla matalan glykeemisen indeksin ruokavalio-interventio-ohjelmassa kuin potilailla, jotka saavat yksinkertaisia ​​​​elämäntapaohjeita, AHI vähenee.