Programma voor aanpassing van levensstijl om patiënten met obstructieve slaapapneu te behandelen (OSA)

Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) is een veel voorkomende vorm van slaapstoornissen in de ademhaling (SDB) die wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van ademstilstand tijdens de slaap als gevolg van instorting van de bovenste luchtwegen. Het veroorzaakt slaapfragmentatie, waardoor slaperigheid overdag wordt uitgeschakeld, verminderde cognitieve functie en een slechte kwaliteit van leven. Bovendien wordt OSAS in verband gebracht met niet-fatale en fatale cardiovasculaire gevolgen, waaronder plotseling overlijden, naast een verhoogd risico op verkeersongevallen.

OSAS komt even vaak voor bij blanke mannen van middelbare leeftijd en in Hong Kong (HK) Chinese populaties met een prevalentie van ten minste 4%. De prevalentie en ernst van OSAS nemen toe tijdens het volwassen leven, met een piek eind jaren vijftig tot midden jaren zestig, waarna het niet toeneemt of afneemt. Een andere groep onderzoekers rapporteerde hoge prevalentiecijfers van SDB in een groep van 65-95 jaar van 70% voor mannen en 56% voor vrouwen, minstens het dubbele van die gerapporteerd voor cohorten van middelbare leeftijd.

Risicofactoren voor OSA zijn obesitas, toenemende leeftijd, man zijn, abnormale craniofaciale morfologie, verstopte neus, genetische factoren. OSA wordt in verband gebracht met verschillende cardiovasculaire gevolgen en sociale gevolgen, b.v. ongevallen met motorvoertuigen, verminderde cognitieve prestaties, depressie. Verschillende epidemiologische onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen OSA en hypertensie. In cross-sectioneel onderzoek werd OSA in verband gebracht met een verhoogde prevalentie van zelfgerapporteerd hartfalen en beroerte. Er is aangetoond dat OSA onafhankelijk geassocieerd is met coronaire hartziekte na correctie voor traditioneel beschouwde risicofactoren.

Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor OSA. Het is aangetoond dat een oraal hulpmiddel de ernst van slaapstoornissen in de ademhaling vermindert en leidt tot symptomatische verbetering, vooral bij milde tot matige OSA. De therapietrouw van CPAP is laag, vooral bij milde of matige OSA-patiënten en het is geen curatieve behandeling van OSA. Het moet regelmatig elke nacht worden gebruikt. Gewichtsvermindering is altijd aanbevolen bij patiënten met OSA die overgewicht hebben en kan leiden tot verbetering van de ernst van OSA. Een populatie-gebaseerd longitudinaal onderzoek toonde aan dat een gewichtsverlies van 10% een daling van 26% voorspelde in de apneu-hypopneu-index (AHI), een telling van het aantal bovenste luchtwegobstructies per uur slaap.

De bestaande onderzoeken naar gewichtsverlies worden beperkt door de kleine steekproefomvang, de korte duur (<6 maanden), de focus op een zeer caloriearm dieetprogramma of alleen een chirurgisch geïnduceerd gewichtsverliesprogramma. Geen van hen heeft echter een programma voor levensstijlaanpassing (LMP) toegepast, dat de nadruk legt op levensstijl- en gedragsverandering op de lange termijn. Daarom zijn de onderzoekers van plan om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren onder Chinese OSA-patiënten door de werkzaamheid van LMP te vergelijken met alleen het gebruikelijke klinische leefstijladvies over de verbetering van OSA-symptomen.

Doel van de studie:

De onderzoekers willen de hypothese testen dat LMP superieur is aan leefstijladvies alleen bij de behandeling van Chinese patiënten met OSA. De primaire uitkomstmaat is de verandering van AHI. De secundaire uitkomstmaten zijn veranderingen in kwaliteit van leven, symptomen gerelateerd aan OSA, glucose en insulinemetabolismeparameters.

Hypothese:

De onderzoekers veronderstellen dat meer OSA-patiënten in een dieetinterventieprogramma met een lage glycemische index dan patiënten die alleen eenvoudige leefstijladviezen krijgen, een verlaging van de AHI zullen hebben.