Livsstilsændringsprogram til behandling af obstruktiv søvnapnøpatienter (OSA)

Obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS) er en almindelig form for søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) karakteriseret ved gentagne episoder med ophør af vejrtrækning under søvn på grund af kollaps af øvre luftveje. Det forårsager søvnfragmentering, invaliderende søvnighed i dagtimerne, nedsat kognitiv funktion og dårlig livskvalitet. Derudover er OSAS forbundet med ikke-dødelige og fatale kardiovaskulære konsekvenser, herunder pludselig død, foruden en øget risiko for trafikulykker.

OSAS er lige så almindelig blandt de midaldrende mandlige kaukasiske og Hongkong (HK) kinesiske befolkninger med prævalensrater på mindst 4 %. Forekomsten og sværhedsgraden af ​​OSAS har en tendens til at stige gennem voksenlivet, og toppede i slutningen af ​​halvtredserne til midten af ​​tresserne, hvorefter den ikke stiger eller falder. En anden gruppe af efterforskere rapporterede høje prævalensrater for SDB i en gruppe i alderen 65-95 år på 70 % for mænd og 56 % for kvinder, mindst det dobbelte af dem, der blev rapporteret for midaldrende kohorter.

Risikofaktorer for OSA omfatter fedme, stigende alder, at være mand, unormal kraniofacial morfologi, nasal obstruktion, genetiske faktorer. OSA er forbundet med flere kardiovaskulære konsekvenser og sociale konsekvenser f.eks. motorkøretøjsulykker, nedsat kognitiv ydeevne, depression. Forskellige epidemiologiske undersøgelser har vist en sammenhæng mellem OSA og hypertension. I et tværsnitsstudie var OSA forbundet med øget forekomst af selvrapporteret hjertesvigt og slagtilfælde. OSA har vist sig at være uafhængigt forbundet med koronararteriesygdom efter justering for traditionelt betragtede risikofaktorer.

Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) betragtes som førstelinjebehandlingen af ​​OSA. Oral apparatur har vist sig at reducere sværhedsgraden af ​​søvnforstyrret vejrtrækning og fører til symptomatisk forbedring, især ved mild til moderat OSA. Overholdelsen af ​​CPAP er lav, især hos milde eller moderate OSA-patienter, og det er ikke en helbredende behandling af OSA. Det skal bruges i hver nat på en regelmæssig basis. Vægtreduktion har altid været anbefalet hos patienter med OSA, som er overvægtige og kan føre til forbedring af sværhedsgraden af ​​OSA. En befolkningsbaseret longitudinel undersøgelse viste, at et vægttab på 10 % forudsagde et fald på 26 % i apnø-hypopnø-indekset (AHI), en optælling af antallet af øvre luftvejsobstruktioner pr. time søvn.

De eksisterende undersøgelser om vægttab er begrænset af lille stikprøvestørrelse, kort varighed (<6 måneder), fokus på kostprogram med meget lavt kalorieindhold eller kun kirurgisk induceret vægttabsprogram. Men ingen af ​​dem har anvendt et livsstilsmodifikationsprogram (LMP), som lægger vægt på langsigtede livsstils- og adfærdsændringer. Derfor planlægger efterforskerne at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg blandt kinesiske OSA-patienter ved at sammenligne effektiviteten af ​​LMP med almindelige kliniske livsstilsråd alene om forbedring af OSA-symptomer.

Formålet med undersøgelsen:

Efterforskerne sigter mod at teste hypotesen om, at LMP er overlegen i forhold til livsstilsrådgivning alene i behandlingen af ​​kinesiske patienter med OSA. Det primære resultatmål er ændringen af ​​AHI. De sekundære udfaldsmål er ændringer i livskvalitet, symptomer relateret til OSA, glukose og insulinmetabolismeparametre.

Hypotese:

Efterforskerne antager, at flere OSA-patienter i et diætinterventionsprogram med lavt glykæmisk indeks end patienter, der modtager enkle livsstilsråd alene, vil have en reduktion i AHI.