Programa de modificación del estilo de vida para tratar pacientes con apnea obstructiva del sueño (OSA)

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una forma común de trastornos respiratorios del sueño (SDB) que se caracteriza por episodios repetitivos de interrupción de la respiración durante el sueño debido al colapso de las vías respiratorias superiores. Provoca fragmentación del sueño, somnolencia diurna incapacitante, deterioro de la función cognitiva y mala calidad de vida. Además, el SAOS se asocia con consecuencias cardiovasculares mortales y no mortales, incluida la muerte súbita, además de un mayor riesgo de accidentes de tráfico.

El SAOS es igualmente común entre las poblaciones de hombres caucásicos de mediana edad y chinos de Hong Kong (HK) con tasas de prevalencia de al menos el 4%. La prevalencia y la gravedad del SAOS tienden a aumentar a lo largo de la vida adulta, alcanzando su punto máximo entre finales de los cincuenta y mediados de los sesenta, después de lo cual no aumenta ni disminuye. Otro grupo de investigadores informó altas tasas de prevalencia de TRS en un grupo de 65 a 95 años de edad del 70 % para hombres y 56 % para mujeres, al menos el doble de las informadas para cohortes de mediana edad.

Los factores de riesgo para la AOS incluyen la obesidad, el aumento de la edad, el sexo masculino, la morfología craneofacial anormal, la obstrucción nasal y los factores genéticos. La AOS está asociada con varias consecuencias cardiovasculares y consecuencias sociales, p. accidentes automovilísticos, deterioro del rendimiento cognitivo, depresión. Varios estudios epidemiológicos han demostrado una asociación entre AOS e hipertensión. En un estudio transversal, la AOS se asoció con una mayor prevalencia de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular autoinformados. Se ha demostrado que la AOS se asocia de forma independiente con la enfermedad de las arterias coronarias después de ajustar los factores de riesgo considerados tradicionalmente.

La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se considera el tratamiento de primera línea para la AOS. Se ha demostrado que los aparatos orales reducen la gravedad de los trastornos respiratorios del sueño y conducen a una mejoría sintomática, especialmente en la AOS de leve a moderada. El cumplimiento de la CPAP es bajo, particularmente en pacientes con AOS leve o moderada, y no es un tratamiento curativo de la AOS. Tiene que ser utilizado en todas las noches sobre una base regular. Siempre se ha recomendado la reducción de peso en pacientes con AOS que tienen sobrepeso y puede conducir a una mejora en la gravedad de la AOS. Un estudio longitudinal basado en la población mostró que una pérdida de peso del 10 % predijo una disminución del 26 % en el índice de apnea-hipopnea (IAH), un recuento del número de obstrucciones de las vías respiratorias superiores por hora de sueño.

Los estudios existentes sobre la pérdida de peso están limitados por el pequeño tamaño de la muestra, la corta duración (<6 meses), el enfoque en el programa de dieta muy baja en calorías o el programa de pérdida de peso inducido quirúrgicamente únicamente. Sin embargo, ninguno de ellos ha aplicado un programa de modificación del estilo de vida (LMP, por sus siglas en inglés) que enfatiza el cambio de estilo de vida y comportamiento a largo plazo. Por lo tanto, los investigadores planean realizar un ensayo controlado aleatorizado entre pacientes chinos con AOS comparando la eficacia de la LMP con el consejo clínico habitual sobre el estilo de vida solo para mejorar los síntomas de la AOS.

Objetivo del estudio:

El objetivo de los investigadores es probar la hipótesis de que la LMP es superior a los consejos sobre el estilo de vida solos en el tratamiento de pacientes chinos con AOS. La medida de resultado primaria es el cambio de AHI. Las medidas de resultado secundarias son los cambios en la calidad de vida, los síntomas relacionados con la AOS, la glucosa y los parámetros del metabolismo de la insulina.

Hipótesis:

Los investigadores plantean la hipótesis de que más pacientes con AOS en un programa de intervención dietética de bajo índice glucémico que pacientes que solo reciben consejos simples sobre el estilo de vida tendrán una reducción en el AHI.