末梢動脈疾患患者における善玉コレステロールに対するナイアシンの影響

アテローム性動脈硬化症は、さまざまな動脈におけるコレステロールプラークの形成を特徴とする体内の疾患であり、動脈の狭窄と血流の制限を引き起こします。 どの動脈にプラークがあるかに応じて、異なる臨床状態が発生します。 成人では、心臓の動脈、首の動脈、大動脈、下肢の動脈などに好発部位が見られます。 下肢に影響を及ぼす場合は、末梢動脈疾患 (PAD) として知られています。

PAD の主な症状は「跛行」と呼ばれ、歩行時の脚の痛みや不快感として説明されます。 PAD 治療の目的は、間欠性跛行のある人の歩行距離と生活の質を改善し、病気や死亡を含む長期合併症を減らすことです。

これらのコレステロールプラークの重要な制御因子は、HDL (高密度リポタンパク質) と呼ばれるコレステロールの一種です。

この研究は、長期間にわたる HDL の上昇が PAD 患者の血液炎症マーカーおよびコレステロールプラーク組成に及ぼす影響を調べることを目的としています。 この研究は、心臓、首、脳動脈などの体の他の領域におけるプラーク組成および炎症に対する HDL 上昇の影響にも関連すると考えられます。

20人のPAD患者が研究に参加する予定である。 研究者らは、12 か月以内に 20 人の患者全員が採用されると予想しています。 20人のPAD患者は全員、歩行時に脚に重大な痛みを感じているはずで、医師による検査の後、手術を予定している脚の動脈に狭窄があると判断される。 患者は、8週間（手術前）ナイアシン（トレダプティブ、1g/日）または対応するプラセボのいずれかに無作為に割り付けられます。8週間の期間後、予定通り通常の介入治療を受け続けます。 血液サンプルは登録時および手術の 8 週間前に採取されます。 手術時に除去されたプラークも分析のために検査室に送られます。

研究者らは、この研究で、徐放性ナイアシンでHDLレベルを上昇させることにより、プラーク中のコレステロール量や、血液中の炎症や血栓症のマーカーにプラスの効果があることを示したいと考えている。

仮説は、ナイアシンによる HDL の上昇には、プラーク脂質含量の低下、プラーク マクロファージ浸潤の減少、単球活性化の減少、好中球接着の減少、炎症の阻害、血栓マーカーの阻害などの抗アテローム性動脈硬化作用があるというものです。