Effetti della niacina sul colesterolo buono nelle persone con arteriopatia periferica

L'aterosclerosi è una malattia del corpo caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo in varie arterie, che causano il restringimento dell'arteria e una limitazione del flusso sanguigno. A seconda dell'arteria in cui si trova la placca, si verificano diverse condizioni cliniche. Negli adulti le aree comuni includono le arterie del cuore, le arterie del collo e l'aorta e le arterie della parte inferiore della gamba. Quando colpisce gli arti inferiori è nota come arteriopatia periferica - PAD.

Il sintomo principale della PAD è chiamato "claudicatio" ed è descritto come dolore o fastidio alle gambe quando si cammina. Lo scopo del trattamento PAD è migliorare la distanza percorsa e la qualità della vita in quelli con claudicatio intermittens e ridurre le complicanze a lungo termine tra cui malattia e morte.

Un importante fattore di controllo di queste placche di colesterolo è un tipo di colesterolo chiamato HDL (lipoproteine ​​ad alta densità).

Questo studio si propone di esaminare l'effetto che l'aumento di HDL per un periodo prolungato ha sui marcatori ematici di infiammazione e sulla composizione della placca di colesterolo nei pazienti con PAD. Questa indagine avrà anche rilevanza per gli effetti dell'elevazione delle HDL sulla composizione della placca e sull'infiammazione in altre aree del corpo, tra cui il cuore, il collo e le arterie cerebrali.

Venti (20) pazienti affetti da PAD saranno reclutati nello studio. Gli investigatori prevedono il reclutamento di tutti i 20 pazienti entro 12 mesi. Tutti i 20 pazienti con PAD devono avere dolori alle gambe significativi durante la deambulazione e, dopo la revisione da parte di un medico, devono essere determinati ad avere restringimenti nell'arteria della gamba su cui intendono operare. I pazienti saranno randomizzati a niacina (Tredaptive, 1 g/giorno) o placebo corrispondente per 8 settimane (prima dell'operazione). Dopo il periodo di 8 settimane, continueranno a ricevere il normale trattamento interventistico come pianificato. I campioni di sangue verranno prelevati all'arruolamento e al segno di 8 settimane prima dell'intervento. Anche la targa che viene rimossa al momento dell'operazione verrà inviata al laboratorio per l'analisi.

I ricercatori sperano di dimostrare con questo studio che aumentando i livelli di HDL con niacina a rilascio prolungato, ci sono effetti positivi sulla quantità di colesterolo nella placca e sui marcatori nel sangue di infiammazione e trombosi.

L'ipotesi è che l'aumento di HDL con la niacina avrà azioni anti-aterosclerotiche tra cui: contenuto lipidico della placca inferiore, infiltrazione macrofagica della placca ridotta, attivazione dei monociti ridotta, adesione dei neutrofili ridotta, inibizione dell'infiammazione e inibizione dei marcatori trombotici.