Účinky niacinu na dobrý cholesterol u lidí s onemocněním periferních tepen

Ateroskleróza je porucha v těle, která se vyznačuje tvorbou cholesterolových plaků v různých tepnách, což způsobuje zúžení tepny a omezení průtoku krve. V závislosti na tom, ve které tepně se plak nachází, dochází k různým klinickým stavům. Společné oblasti u dospělých zahrnují srdeční tepny, krční tepny a aortu a tepny dolní končetiny. Když postihuje dolní končetiny, je znám jako onemocnění periferních tepen - PAD.

Hlavní příznak PAD se nazývá „klaudikace“ a popisuje se jako bolest nebo nepohodlí v nohou při chůzi. Cílem léčby PAD je zlepšit docházkovou vzdálenost a kvalitu života u osob s intermitentní klaudikací a snížit dlouhodobé komplikace včetně onemocnění a úmrtí.

Důležitým kontrolním faktorem těchto cholesterolových plaků je typ cholesterolu nazývaný HDL (lipoprotein s vysokou hustotou).

Tato studie si klade za cíl sledovat účinek, který má dlouhodobé zvýšení HDL na krevní markery zánětu a na složení cholesterolových plaků u pacientů s PAD. Toto vyšetření bude mít také význam pro účinky elevace HDL na složení plaku a zánět v jiných oblastech těla včetně srdce, krku a mozkových tepen.

Do studie bude přijato dvacet (20) pacientů s PAD. Vyšetřovatelé očekávají nábor všech 20 pacientů do 12 měsíců. Všech 20 pacientů s PAD musí mít výrazné bolesti nohou při chůzi a po kontrole lékařem musí být rozhodnuto, že mají zúžení tepny nohy, kterou plánují operovat. Pacienti budou randomizováni buď k niacinu (Tredaptive, 1 g/den) nebo odpovídajícímu placebu po dobu 8 týdnů (před operací). Po 8 týdnech pak budou pokračovat v normální intervenční léčbě podle plánu. Vzorky krve budou odebrány při zápisu a 8 týdnů před operací. Plaketa, která je odstraněna v době operace, bude také odeslána do laboratoře k analýze.

Vyšetřovatelé doufají, že touto studií prokážou, že zvýšením hladin HDL s niacinem s prodlouženým uvolňováním existují pozitivní účinky na množství cholesterolu v plaku a na markery zánětu a trombózy v krvi.

Hypotézou je, že zvýšení HDL niacinem bude mít antiaterosklerotické účinky, včetně: nižšího obsahu lipidů v plaku, snížení infiltrace makrofágy plaku, snížení aktivace monocytů, snížení adheze neutrofilů, inhibice zánětu a inhibice trombotických markerů.