Effekter av niacin på godt kolesterol hos personer med perifer arteriell sykdom

Aterosklerose er en lidelse i kroppen som er preget av kolesterolplakkdannelse i ulike arterier, som forårsaker innsnevring av arterien og en begrensning i blodstrømmen. Avhengig av hvilken arterie plakket befinner seg i, oppstår ulike kliniske tilstander. Hos voksne er vanlige områder i hjertearteriene, i halsarteriene og i aorta- og underbensarteriene. Når det påvirker underekstremitetene er det kjent som perifer arteriell sykdom - PAD.

Hovedsymptomet på PAD kalles "claudication" og beskrives som smerte eller ubehag i bena når man går. Målet med PAD-behandling er å forbedre gangavstand og livskvalitet hos de med claudicatio intermittens, og å redusere langsiktige komplikasjoner inkludert sykdom og død.

En viktig kontrollerende faktor for disse kolesterolplakkene er en type kolesterol kalt HDL (High density lipoprotein).

Denne studien tar sikte på å se på effekten som heving av HDL over en lengre periode har på blodmarkører for betennelse og på kolesterolplakksammensetningen hos pasienter med PAD. Denne undersøkelsen vil også ha relevans for effektene av HDL-økning på plakksammensetning og betennelse i andre områder av kroppen, inkludert hjerte, nakke og hjernearterier.

Tjue (20) PAD-pasienter med vil bli rekruttert til studien. Etterforskerne forventer rekruttering av alle 20 pasientene innen 12 måneder. De 20 PAD-pasientene må alle ha betydelige leggsmerter når de går, og etter gjennomgang av en lege, være fast bestemt på å ha innsnevringer i leggarterien som de planlegger å operere. Pasienter vil bli randomisert til enten niacin (Tredaptive, 1g/dag) eller matchende placebo i 8 uker (før operasjon). Etter 8 ukers perioden vil de deretter fortsette å motta normal intervensjonsbehandling som planlagt. Blodprøver vil bli tatt ved innskriving og 8 uker før operasjon. Plaketten som fjernes på operasjonstidspunktet vil også bli sendt til laboratoriet for analyse.

Etterforskerne håper å vise med denne studien at ved å øke nivåene av HDL med niacin med forlenget frigivelse, er det positive effekter på mengden kolesterol i plakket, og på markørene i blodet for betennelse og trombose.

Hypotesen er at økning av HDL med Niacin vil ha anti-aterosklerotiske virkninger, inkludert: Lavere plakklipidinnhold, Redusert plakkmakrofaginfiltrasjon, Redusert monocyttaktivering, Redusert nøytrofiladhesjon, Hemming av betennelse og Hemming av trombotiske markører.