Effets de la niacine sur le bon cholestérol chez les personnes atteintes d'artériopathie périphérique

L'athérosclérose est un trouble de l'organisme qui se caractérise par la formation de plaques de cholestérol dans diverses artères, provoquant un rétrécissement de l'artère et une limitation du flux sanguin. Selon l'artère dans laquelle se trouve la plaque, différentes conditions cliniques se produisent. Chez les adultes, les zones communes comprennent les artères cardiaques, les artères du cou, l'aorte et les artères de la jambe inférieure. Lorsqu'elle affecte les membres inférieurs, elle est connue sous le nom de maladie artérielle périphérique - PAD.

Le principal symptôme de l'AOMI est appelé "claudication" et est décrit comme une douleur ou une gêne dans les jambes lors de la marche. L'objectif du traitement PAD est d'améliorer la distance de marche et la qualité de vie des personnes souffrant de claudication intermittente, et de réduire les complications à long terme, y compris la maladie et la mort.

Un facteur de contrôle important de ces plaques de cholestérol est un type de cholestérol appelé HDL (lipoprotéine de haute densité).

Cette étude vise à examiner l'effet que l'augmentation du HDL pendant une période prolongée a sur les marqueurs sanguins de l'inflammation et sur la composition de la plaque de cholestérol chez les patients atteints de MAP. Cette enquête sera également pertinente pour les effets de l'élévation du HDL sur la composition de la plaque et l'inflammation dans d'autres régions du corps, y compris les artères du cœur, du cou et du cerveau.

Vingt (20) patients atteints de PAD seront recrutés dans l'étude. Les enquêteurs prévoient le recrutement de l'ensemble des 20 patients dans les 12 mois. Les 20 patients atteints d'AOMI doivent tous avoir des douleurs importantes aux jambes lorsqu'ils marchent et, après examen par un médecin, il doit être déterminé qu'ils ont des rétrécissements de l'artère de la jambe qu'ils prévoient d'opérer. Les patients seront randomisés pour recevoir soit de la niacine (Tredaptive, 1 g/jour) soit un placebo correspondant pendant 8 semaines (avant l'opération). Après la période de 8 semaines, ils continueront à recevoir le traitement interventionnel normal comme prévu. Des échantillons de sang seront prélevés lors de l'inscription et à la 8e semaine avant la chirurgie. La plaque qui est retirée au moment de l'opération sera également envoyée au laboratoire pour analyse.

Les chercheurs espèrent montrer avec cette étude qu'en augmentant les niveaux de HDL avec la niacine à libération prolongée, il y a des effets positifs sur la quantité de cholestérol dans la plaque et sur les marqueurs sanguins de l'inflammation et de la thrombose.

L'hypothèse est que l'élévation du HDL avec la niacine aura des actions anti-athérosclérotiques, notamment : une teneur en lipides de la plaque inférieure, une infiltration réduite des macrophages de la plaque, une activation réduite des monocytes, une adhérence réduite des neutrophiles, une inhibition de l'inflammation et une inhibition des marqueurs thrombotiques.