初期から中期のアルツハイマー病における睡眠時無呼吸 (AZAP)

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、若者よりも高齢者に多く見られます。最新の研究では、60 歳以上の個人で 45% から 62% の有病率が示されています。 アルツハイマー患者などの認知症患者ではさらに高くなります。

高齢患者を対象としたいくつかの試験では、呼吸睡眠障害患者の認知機能、特に実行機能と注意機能の変化が示されました。 しかし、アルツハイマー患者に対する CPAP (持続陽圧気道圧) 換気の利点は、認知症患者の認知能力への影響を文書化した研究がほとんどなく、臨床医がこの種の治療法を処方することに消極的であるため、依然として議論の余地があります。

研究者は、アルツハイマー患者が重大な睡眠障害に苦しんでいることを心に留めておく必要があります。進行期の患者は、夜の 40% を覚醒状態で過ごし、1 日の大部分を眠気で過ごします。 認知症患者では、睡眠障害が入院や施設収容の主な原因となっています。 この人口における閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) の有病率は 50% 以上と推定され、認知症が進行するほど高くなるようです。 アルツハイマー患者の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に関する試験では、無呼吸低呼吸指数 (AHI) のスコアが大幅に改善され、満足できる治療耐性が示されています。 ただし、認知能力への影響はまだ実証されていません。

さらに、動脈高血圧症、心不整脈、脳卒中などの心血管疾患は、OSA と強く相関しています。 罹患率と死亡率への影響を考慮すると、OSA は公衆衛生上の問題と見なされるべきです。

これに関連して、研究者は CPAP 治療の実施が OSA と診断された患者の認知パラメータ、特に実行機能に与える影響に対処したいと考えています。 これは、認知症の高齢患者のケアにおける CPAP の利点の中間評価の証拠を提供するはずです。

さまざまな研究で報告されている高齢患者における睡眠障害の有病率と、認知能力に対する CPAP 治療の潜在的な影響を考慮して、研究者らは、高齢のアルツハイマー患者の認知能力、特に認知能力に対する OSA 治療の影響を評価する研究を提案しています。彼らの執行機能。

実行機能は、個人が柔軟で状況に応じた行動をとることを可能にする高レベルの認知プロセスのかなり異種のグループです。 また、計画能力、作業記憶、認知制御、抽象的思考、規則学習、選択的注意、運動反応選択なども含まれます。実行機能は、主に脳の前頭葉の機能に関連していますが、皮質下構造も役割を果たします。 . 実行機能が病気によって影響を受けると、個人は複雑なタスクを実行したり、行動を調整したりできなくなるため、日常生活が著しく妨げられます。 多くの検査は、認知症患者のこれらの機能を評価するのに役立ちます。 実行機能障害の行動評価 (BADS) アーセナルからの動物園マップ テストなど、多くの「生態学的」テストは、実行機能の評価に非常に関連しています。

このプロジェクトは、CPAP治療により実行認知機能を改善することにより、睡眠時無呼吸症候群のアルツハイマー患者の日常生活を改善することを目的としています。

Paquid の試験によると、フランスのロワール県には 12,400 人のアルツハイマー患者がいます。 [27] したがって、調査対象集団は、CHU Saint-Etienne の「La Charité」センターで募集されます。 対象集団は、アルツハイマー病に似た認知障害を患っている高齢者 (65 歳以上) です。

OSA は、外来で睡眠ポリグラフ検査に基づいて診断されます。 無呼吸患者は 4 か月間 CPAP 治療を受けます。これは、治療を実施して受け入れ、患者の神経認知能力への影響を測定するために必要な最小期間です。