Uniapnea alkuvaiheen ja keskivaiheen Alzheimerin taudissa (AZAP)

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on paljon yleisempää vanhuksilla kuin nuorilla; Viimeisimmät tutkimukset osoittavat esiintyvyyden välillä 45–62 prosenttia yli 60-vuotiailla. Se on vielä korkeampi dementiapotilailla, kuten Alzheimer-potilailla.

Useat iäkkäillä potilailla tehdyt tutkimukset osoittivat muunneltuja kognitiivisia toimintoja, erityisesti toimeenpano- ja huomiotoimintoja, potilailla, joilla oli hengitysteiden unihäiriöitä. CPAP-hengityksen (Continuous Positive Airway Pressure) hyöty Alzheimer-potilaille on kuitenkin edelleen kiistanalainen, koska on olemassa vain vähän tutkimuksia, joissa dokumentoidaan sen vaikutukset dementiapotilaiden kognitiivisiin kykyihin, ja lääkärit näyttävät olevan haluttomia määräämään tämäntyyppistä hoitoa.

Tutkijoiden on pidettävä mielessä, että Alzheimer-potilaat kärsivät merkittävistä unihäiriöistä; Pitkälle edenneet potilaat viettävät 40 % yöstä hereillä ja ovat uneliaisia ​​suuren osan päivästä. Dementiapotilailla unihäiriö on suurin syy sairaalahoitoon ja laitoshoitoon. Obstruktiivisen uniapnean (OSA) esiintyvyyden tässä populaatiossa arvioidaan olevan yli 50 %, ja se näyttää olevan sitä korkeampi, mitä pidemmälle edennyt dementia. Alzheimer-potilaiden obstruktiivisia uniapneaoireyhtymiä koskevat tutkimukset osoittavat merkittävästi parantuneet pisteet apnea-hypopnea-indeksissä (AHI) sekä tyydyttävän hoidon sietokyvyn. Mitään vaikutusta kognitiivisiin kykyihin ei kuitenkaan ole vielä osoitettu.

Lisäksi kardiovaskulaariset sairaudet, kuten valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt ja aivohalvaukset, korreloivat voimakkaasti OSA:n kanssa. OSA:n sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen kohdistuvien vaikutusten valossa sitä olisi pidettävä kansanterveysongelmana.

Tässä yhteydessä tutkijat haluavat käsitellä CPAP-hoidon vaikutuksen OSA-diagnoosin saaneiden potilaiden kognitiivisiin parametreihin, erityisesti heidän toimeenpanotoimintoihinsa. Tämän pitäisi tarjota näyttöä CPAP:n hyötyjen puolivälissä arvioimiseksi iäkkäiden dementiapotilaiden hoidossa.

Ottaen huomioon useissa tutkimuksissa raportoitujen obstruktiivisten unihäiriöiden esiintyvyys iäkkäillä potilailla ja CPAP-hoidon mahdollinen vaikutus kognitiivisiin kykyihin, tutkijat ehdottavat tutkimusta, jolla arvioidaan OSA-hoidon vaikutusta iäkkäiden Alzheimerin potilaiden kognitiivisiin kykyihin, erityisesti heidän toimeenpanotehtäviään.

Toimeenpanotoiminnot ovat melko heterogeeninen ryhmä korkean tason kognitiivisia prosesseja, joiden avulla yksilöt voivat omaksua joustavan, kontekstiin sopivan käyttäytymisen. Niihin kuuluvat myös suunnittelukyvyt, työmuisti, kognitiivinen hallinta, abstrakti ajattelu, sääntöjen oppiminen, valikoiva huomio, motoristen vasteiden valinta jne... Toimeenpanotoiminnot liittyvät pääasiassa aivojen otsalohkojen toimintaan, vaikka myös aivokuoren rakenteilla on oma roolinsa . Kun sairaus vaikuttaa toimeenpanotoimintoihin, jokapäiväinen elämä vaikeutuu merkittävästi, koska yksilö ei kykene suorittamaan monimutkaisia ​​tehtäviä tai säätelemään käyttäytymistään. Monet testit voivat auttaa arvioimaan näitä toimintoja dementiapotilailla. Useat "ekologiset" testit, kuten eläinkarttatesti Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) -arsenaalista, ovat varsin merkityksellisiä toimeenpanotoimintojen arvioinnissa.

Tämän projektin tavoitteena on parantaa uniapneasta kärsivien Alzheimer-potilaiden arkea parantamalla heidän kognitiivisia toimintojaan CPAP-hoidon avulla.

Paquidin tutkimuksen mukaan Ranskan Loiren departementissa on 12 400 Alzheimer-potilasta. [27] Tutkimusväestö rekrytoidaan siksi CHU Saint-Etiennen "La Charité" -keskukseen. Kohdeväestö on iäkkäät henkilöt (≥ 65), jotka kärsivät Alzheimerin taudin kaltaisista kognitiivisista häiriöistä.

OSA diagnosoidaan polysomnografian perusteella avohoidossa. Apneapotilaat saavat CPAP-hoitoa 4 kuukauden ajan, mikä on vähimmäiskesto, joka tarvitaan hoidon toteuttamiseen ja hyväksymiseen sekä sen vaikutuksen mittaamiseen potilaiden neurokognitiivisiin kykyihin.