Schlafapnoe im frühen bis mittleren Stadium der Alzheimer-Krankheit (AZAP)

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist bei älteren Menschen viel häufiger als bei jungen; Die neuesten Studien zeigen eine Prävalenz zwischen 45 % und 62 % bei Personen über 60 Jahren. Bei Patienten mit Demenz wie Alzheimer-Patienten ist sie sogar noch höher.

Mehrere Studien mit älteren Patienten zeigten veränderte kognitive Funktionen, insbesondere Exekutiv- und Aufmerksamkeitsfunktionen, bei Patienten mit respiratorischer Schlafstörung. Der Nutzen der CPAP-Beatmung (Continuous Positive Airway Pressure) für Alzheimer-Patienten ist jedoch immer noch umstritten, da es nur wenige Studien gibt, die ihre Auswirkungen auf die kognitiven Fähigkeiten von Demenzpatienten dokumentieren, und Ärzte offenbar zögern, diese Art der Behandlung zu verschreiben.

Die Ermittler müssen bedenken, dass Alzheimer-Patienten unter erheblichen Schlafstörungen leiden; Patienten im fortgeschrittenen Stadium verbringen 40 % der Nacht wach und sind einen großen Teil des Tages schläfrig. Bei Demenzpatienten sind Schlafstörungen eine der Hauptursachen für Krankenhauseinweisungen und Heimeinweisungen. Die Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) in dieser Population wird auf über 50 % geschätzt und scheint umso höher zu sein, je fortgeschrittener die Demenz ist. Studien zu obstruktiven Schlafapnoe-Syndromen bei Alzheimer-Patienten zeigen signifikant verbesserte Werte beim Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) sowie eine zufriedenstellende Behandlungstoleranz. Auswirkungen auf die kognitiven Fähigkeiten müssen jedoch noch nachgewiesen werden.

Darüber hinaus sind kardiovaskuläre Pathologien wie arterielle Hypertonie, Herzrhythmusstörungen und Schlaganfälle stark mit OSA korreliert. Angesichts ihrer Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität sollte OSA als Problem der öffentlichen Gesundheit betrachtet werden.

In diesem Zusammenhang möchten die Forscher die Auswirkungen der Durchführung der CPAP-Behandlung auf die kognitiven Parameter von Patienten mit diagnostizierter OSA, insbesondere auf ihre exekutiven Funktionen, ansprechen. Dies sollte Belege für eine mittelfristige Bewertung des Nutzens von CPAP bei der Pflege älterer Patienten mit Demenz liefern.

Angesichts der Prävalenz von obstruktiven Schlafpathologien bei älteren Patienten, über die in verschiedenen Studien berichtet wurde, und der potenziellen Auswirkungen der CPAP-Behandlung auf die kognitiven Fähigkeiten schlagen die Forscher eine Studie vor, um die Auswirkungen der OSA-Behandlung auf die kognitiven Fähigkeiten älterer Alzheimer-Patienten zu bewerten, insbesondere auf ihre Exekutivfunktionen.

Exekutive Funktionen sind eine ziemlich heterogene Gruppe von kognitiven Prozessen auf hoher Ebene, die es dem Einzelnen ermöglichen, ein flexibles, kontextangemessenes Verhalten anzunehmen. Dazu gehören auch Planungsfähigkeiten, Arbeitsgedächtnis, kognitive Kontrolle, abstraktes Denken, Lernen von Regeln, selektive Aufmerksamkeit, Auswahl motorischer Reaktionen usw. Exekutivfunktionen sind hauptsächlich mit der Funktion der Frontallappen des Gehirns verbunden, obwohl auch subkortikale Strukturen eine Rolle spielen . Wenn die exekutiven Funktionen durch die Krankheit beeinträchtigt sind, wird das tägliche Leben erheblich beeinträchtigt, da der Einzelne nicht mehr in der Lage ist, komplexe Aufgaben auszuführen oder sein Verhalten zu regulieren. Viele Tests können helfen, diese Funktionen bei Demenzpatienten zu beurteilen. Eine Reihe von "ökologischen" Tests, wie der Zoo-Map-Test aus dem Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) Arsenal, sind für die Bewertung exekutiver Funktionen durchaus relevant.

Dieses Projekt zielt darauf ab, das tägliche Leben von Alzheimer-Patienten mit Schlafapnoe zu verbessern, indem ihre exekutiven kognitiven Funktionen durch eine CPAP-Behandlung verbessert werden.

Laut der Paquid-Studie gibt es im französischen Loire-Departement 12.400 Alzheimer-Patienten. [27] Die Studienpopulation wird daher im Zentrum „La Charité“ der CHU Saint-Etienne rekrutiert. Die Zielgruppe sind ältere Personen (≥ 65), die an kognitiven Störungen leiden, die der Alzheimer-Krankheit ähneln.

Die Diagnose der OSA erfolgt ambulant anhand der Polysomnographie. Apnoe-Patienten erhalten eine CPAP-Behandlung für 4 Monate, was die Mindestdauer ist, die erforderlich ist, um die Behandlung umzusetzen und zu akzeptieren und ihre Auswirkungen auf die neurokognitiven Fähigkeiten der Patienten zu messen.