Апноэ во сне на ранней и средней стадии болезни Альцгеймера (AZAP)

Обструктивное апноэ сна (СОАС) гораздо чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых; последние исследования показывают распространенность от 45% до 62% среди лиц старше 60 лет. Это еще выше у пациентов с деменцией, таких как пациенты с болезнью Альцгеймера.

В нескольких исследованиях у пожилых пациентов были обнаружены изменения когнитивных функций, в частности исполнительных функций и функций внимания, у пациентов с респираторным расстройством сна. Однако польза вентиляции CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) для пациентов с болезнью Альцгеймера все еще остается спорной, поскольку существует несколько исследований, документирующих ее влияние на когнитивные способности пациентов с деменцией, и клиницисты, похоже, неохотно назначают этот тип лечения.

Исследователи должны иметь в виду, что пациенты с болезнью Альцгеймера страдают значительными нарушениями сна; пациенты с поздней стадией проводят 40% ночи без сна и большую часть дня находятся в сонливом состоянии. У пациентов с деменцией нарушение сна является основной причиной госпитализации и помещения в специализированные учреждения. Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в этой популяции оценивается более чем в 50% и, по-видимому, тем выше, чем тяжелее деменция. Исследования синдромов обструктивного апноэ сна у пациентов с болезнью Альцгеймера показали значительное улучшение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), а также удовлетворительную переносимость лечения. Однако какое-либо влияние на когнитивные способности еще предстоит продемонстрировать.

Кроме того, сердечно-сосудистые патологии, такие как артериальная гипертензия, сердечные аритмии и инсульты, сильно коррелируют с СОАС. В свете его последствий для заболеваемости и смертности СОАС следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения.

В этом контексте исследователи хотели бы рассмотреть влияние применения СИПАП-терапии на когнитивные параметры пациентов с диагнозом ОАС, особенно на их исполнительные функции. Это должно предоставить данные для среднесрочной оценки преимуществ CPAP при уходе за пожилыми пациентами с деменцией.

В свете распространенности обструктивных патологий сна у пожилых пациентов, о которых сообщалось в различных исследованиях, и потенциального влияния лечения CPAP на когнитивные способности, исследователи предлагают провести исследование для оценки влияния лечения ОАС на когнитивные способности пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера, особенно на их исполнительные функции.

Исполнительные функции представляют собой довольно разнородную группу высокоуровневых когнитивных процессов, которые позволяют индивидууму вести себя гибко, в зависимости от контекста. Они также включают способности к планированию, рабочую память, когнитивный контроль, абстрактное мышление, изучение правил, избирательное внимание, выбор двигательной реакции и т. д. Исполнительные функции в основном связаны с функционированием лобных долей мозга, хотя подкорковые структуры также играют роль. . Когда исполнительные функции поражены болезнью, повседневная жизнь значительно затруднена, поскольку человек становится неспособным выполнять сложные задачи или регулировать свое поведение. Многие тесты могут помочь оценить эти функции у пациентов с деменцией. Ряд «экологических» тестов, таких как тест карты зоопарка из арсенала поведенческой оценки дисэкзекутивного синдрома (BADS), весьма актуален для оценки исполнительных функций.

Этот проект направлен на улучшение повседневной жизни пациентов с болезнью Альцгеймера, страдающих апноэ во сне, путем улучшения их исполнительных когнитивных функций с помощью лечения CPAP.

Согласно исследованию Пакуида, во французском департаменте Луары насчитывается 12 400 пациентов с болезнью Альцгеймера. [27] Таким образом, исследуемая популяция будет набрана в центре «La Charité» CHU Saint-Etienne. Целевой группой являются пожилые люди (≥ 65 лет), страдающие когнитивными расстройствами, подобными болезни Альцгеймера.

ОАС будет диагностироваться на основании полисомнографии в амбулаторных условиях. Пациенты с апноэ будут получать лечение CPAP в течение 4 месяцев, что является минимальной продолжительностью, необходимой для внедрения и принятия лечения, а также для измерения его влияния на нейрокогнитивные способности пациентов.