Slaapapneu bij de ziekte van Alzheimer in het vroege tot middenstadium (AZAP)

Obstructieve slaapapneu (OSA) komt veel vaker voor bij ouderen dan bij jongeren; de laatste studies laten een prevalentie zien tussen 45% en 62% bij personen ouder dan 60 jaar. Het is zelfs nog hoger bij patiënten met dementie, zoals Alzheimerpatiënten.

Verschillende onderzoeken bij oudere patiënten toonden gewijzigde cognitieve functies aan, met name uitvoerende en aandachtsfuncties, bij patiënten met een ademhalingsslaapstoornis. Het voordeel van CPAP-beademing (Continuous Positive Airway Pressure) voor Alzheimerpatiënten is echter nog steeds controversieel, aangezien er weinig studies zijn die de effecten ervan op de cognitieve vermogens van dementiepatiënten documenteren, en clinici lijken terughoudend om dit type behandeling voor te schrijven.

De onderzoekers moeten in gedachten houden dat Alzheimerpatiënten ernstige slaapstoornissen hebben; Patiënten in een gevorderd stadium zijn 40% van de nacht wakker en zijn een groot deel van de dag slaperig. Bij patiënten met dementie is slaapstoornis een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname en opname in een instelling. De prevalentie van obstructieve slaapapneu (OSA) in deze populatie wordt geschat op meer dan 50% en lijkt hoger te zijn naarmate de dementie verder gevorderd is. Proeven met obstructieve slaapapneusyndromen bij Alzheimerpatiënten laten significant verbeterde scores op de apneu-hypopneu-index (AHI) zien, evenals bevredigende behandelingstolerantie. Enige invloed op cognitieve vaardigheden moet echter nog worden aangetoond.

Bovendien zijn cardiovasculaire pathologieën zoals arteriële hypertensie, hartritmestoornissen en beroertes sterk gecorreleerd met OSA. Gezien de gevolgen voor morbiditeit en mortaliteit moet OSA worden beschouwd als een probleem voor de volksgezondheid.

In deze context willen de onderzoekers ingaan op de impact van de implementatie van CPAP-behandelingen op de cognitieve parameters van patiënten met de diagnose OSA, met name op hun executieve functies. Dit zou bewijs moeten opleveren voor tussentijdse beoordeling van de voordelen van CPAP bij de zorg voor oudere patiënten met dementie.

In het licht van de prevalentie van obstructieve slaappathologieën bij oudere patiënten die in verschillende onderzoeken zijn gerapporteerd en van de potentiële impact van CPAP-behandeling op cognitieve vaardigheden, stellen de onderzoekers een studie voor om de impact van OSA-behandeling op de cognitieve vaardigheden van oudere Alzheimerpatiënten te evalueren, met name op hun uitvoerende functies.

Uitvoerende functies zijn een nogal heterogene groep van cognitieve processen op hoog niveau die individuen in staat stellen om flexibel, contextgebonden gedrag aan te nemen. Ze omvatten ook planningsvaardigheden, werkgeheugen, cognitieve controle, abstract denken, leren van regels, selectieve aandacht, selectie van motorische reacties, enz... Uitvoerende functies worden voornamelijk geassocieerd met het functioneren van de frontale kwabben van de hersenen, hoewel subcorticale structuren ook een rol spelen. . Wanneer de executieve functies door ziekte worden aangetast, wordt het dagelijks leven aanzienlijk belemmerd omdat het individu niet meer in staat is om complexe taken uit te voeren of zijn/haar gedrag te reguleren. Veel tests kunnen helpen bij het evalueren van deze functies bij patiënten met dementie. Een aantal "ecologische" tests, zoals de dierentuinkaarttest uit het arsenaal Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS), is behoorlijk relevant voor het evalueren van executieve functies.

Dit project heeft tot doel het dagelijks leven van Alzheimerpatiënten met slaapapneu te verbeteren door hun executieve cognitieve functies te verbeteren door middel van CPAP-behandeling.

Volgens het onderzoek van Paquid zijn er 12.400 Alzheimerpatiënten in het Franse Loire-departement. [27] De onderzoekspopulatie zal daarom worden aangeworven in het centrum "La Charité" van het UMC Saint-Etienne. De doelgroep bestaat uit oudere personen (≥ 65 jaar) die lijden aan cognitieve stoornissen vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer.

OSA wordt poliklinisch gediagnosticeerd op basis van polysomnografie. Apneupatiënten krijgen gedurende 4 maanden een CPAP-behandeling, wat de minimale duur is die nodig is om de behandeling te implementeren en te accepteren en om de impact ervan op de neurocognitieve vermogens van patiënten te meten.