Søvnapnø i tidligt til mellemstadie af Alzheimers sygdom (AZAP)

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er meget mere almindelig hos ældre end hos unge; de seneste undersøgelser viser prævalens mellem 45 % og 62 % hos personer over 60 år. Det er endnu højere hos patienter med demens, såsom Alzheimer-patienter.

Adskillige forsøg med ældre patienter viste modificerede kognitive funktioner, især eksekutive og opmærksomhedsfunktioner, hos patienter med respiratorisk søvnforstyrrelse. Men fordelen ved CPAP-ventilation (Continuous Positive Airway Pressure) for Alzheimer-patienter er stadig kontroversiel, da der er få undersøgelser, der dokumenterer dens virkninger på demenspatienters kognitive evner, og klinikere ser ud til at være tilbageholdende med at ordinere denne type behandling.

Efterforskerne skal huske på, at Alzheimer-patienter lider af betydelige søvnforstyrrelser; patienter i fremskreden stadium tilbringer 40 % af natten vågne og er døsige en stor del af dagen. Hos demenspatienter er søvnforstyrrelser en væsentlig årsag til indlæggelse og institutionalisering. Forekomsten af ​​obstruktiv søvnapnø (OSA) i denne population anslås til over 50 % og ser ud til at være højere, jo mere fremskreden demens er. Forsøg med obstruktive søvnapnø-syndromer hos Alzheimer-patienter viser signifikant forbedrede score på apnø-hypopnø-indekset (AHI) samt tilfredsstillende behandlingstolerance. Men nogen indvirkning på kognitive evner er endnu ikke påvist.

Derudover er kardiovaskulære patologier såsom arteriel hypertension, hjertearytmier og slagtilfælde stærkt korreleret til OSA. I lyset af dets konsekvenser for morbiditet og dødelighed bør OSA betragtes som et folkesundhedsproblem.

I denne sammenhæng ønsker efterforskerne at adressere virkningen af ​​implementering af CPAP-behandling på de kognitive parametre hos patienter diagnosticeret med OSA, især på deres eksekutive funktioner. Dette skulle give dokumentation for midtvejsvurdering af fordelene ved CPAP i pleje af ældre patienter med demens.

I lyset af forekomsten af ​​obstruktive søvnpatologier hos ældre patienter rapporteret i forskellige undersøgelser og af den potentielle indvirkning af CPAP-behandling på kognitive evner, foreslår efterforskerne en undersøgelse for at evaluere virkningen af ​​OSA-behandling på ældre Alzheimer-patienters kognitive evner, især på deres udøvende funktioner.

Eksekutive funktioner er en ret heterogen gruppe af kognitive processer på højt niveau, som sætter individer i stand til at antage en fleksibel, konteksttilpasset adfærd. De omfatter også planlægningsevner, arbejdshukommelse, kognitiv kontrol, abstrakt tankegang, regelindlæring, selektiv opmærksomhed, motorisk responsudvælgelse osv... Eksekutive funktioner er hovedsageligt forbundet med funktionen af ​​hjernens frontallapper, selvom subkortikale strukturer også spiller en rolle . Når de eksekutive funktioner er påvirket af sygdom, hæmmes dagligdagen betydeligt, da individet bliver ude af stand til at udføre komplekse opgaver eller regulere sin adfærd. Mange tests kan hjælpe med at evaluere disse funktioner hos demenspatienter. En række "økologiske" test, såsom zoo-korttesten fra Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) arsenal, er ret relevante til at evaluere eksekutive funktioner.

Dette projekt har til formål at forbedre hverdagen for Alzheimer-patienter med søvnapnø ved at forbedre deres eksekutive kognitive funktioner gennem CPAP-behandling.

Ifølge Paquids forsøg er der 12.400 Alzheimer-patienter i den franske Loire-afdeling. [27] Undersøgelsespopulationen vil derfor blive rekrutteret i "La Charité"-centret i CHU Saint-Etienne. Målpopulationen er ældre individer (≥ 65), der lider af kognitive lidelser, der ligner Alzheimers sygdom.

OSA vil blive diagnosticeret baseret på polysomnografi, på ambulant basis. Apnøpatienter vil modtage CPAP-behandling i 4 måneder, hvilket er den minimumsvarighed, der kræves for at implementere og acceptere behandling, og for at måle dens indvirkning på patienters neurokognitive evner.