Apneia do Sono no estágio inicial a intermediário da doença de Alzheimer (AZAP)

A apneia obstrutiva do sono (OSA) é muito mais comum em idosos do que em jovens; os estudos mais recentes mostram prevalência entre 45% e 62% em indivíduos com mais de 60 anos. É ainda maior em pacientes com demência, como pacientes com Alzheimer.

Vários estudos em pacientes idosos mostraram funções cognitivas modificadas, particularmente funções executivas e atencionais, em pacientes com distúrbios respiratórios do sono. No entanto, o benefício da ventilação CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) para pacientes com Alzheimer ainda é controverso, pois há poucos estudos documentando seus efeitos nas habilidades cognitivas dos pacientes com demência, e os médicos parecem relutantes em prescrever esse tipo de tratamento.

Os investigadores devem ter em mente que os pacientes com Alzheimer sofrem de distúrbios do sono significativos; pacientes em estágio avançado passam 40% da noite acordados e ficam sonolentos a maior parte do dia. Em pacientes com demência, o distúrbio do sono é uma das principais causas de hospitalização e institucionalização. A prevalência de apneia obstrutiva do sono (OSA) nesta população é estimada em mais de 50%, e parece ser maior quanto mais avançada a demência. Ensaios sobre síndromes de apneia obstrutiva do sono em pacientes com Alzheimer mostram pontuações significativamente melhoradas no índice de apneia-hipopneia (IAH), bem como tolerância satisfatória ao tratamento. No entanto, qualquer impacto nas habilidades cognitivas ainda não foi demonstrado.

Além disso, patologias cardiovasculares como hipertensão arterial, arritmias cardíacas e acidentes vasculares cerebrais estão fortemente correlacionadas com a AOS. Diante de suas consequências na morbimortalidade, a AOS deve ser considerada um problema de saúde pública.

Nesse contexto, os pesquisadores desejam abordar o impacto da implementação do tratamento com CPAP nos parâmetros cognitivos de pacientes diagnosticados com AOS, particularmente em suas funções executivas. Isso deve fornecer evidências para uma avaliação intermediária dos benefícios do CPAP no cuidado de pacientes idosos com demência.

À luz da prevalência de patologias obstrutivas do sono em pacientes idosos relatada em vários estudos e do potencial impacto do tratamento com CPAP nas habilidades cognitivas, os pesquisadores propõem um estudo para avaliar o impacto do tratamento da AOS nas habilidades cognitivas dos pacientes idosos com Alzheimer, particularmente nas habilidades cognitivas. suas funções executivas.

As funções executivas são um grupo bastante heterogêneo de processos cognitivos de alto nível que permitem aos indivíduos adotar um comportamento flexível e apropriado ao contexto. Também incluem habilidades de planejamento, memória de trabalho, controle cognitivo, pensamento abstrato, aprendizado de regras, atenção seletiva, seleção de respostas motoras, etc... As funções executivas estão associadas principalmente ao funcionamento dos lobos frontais do cérebro, embora as estruturas subcorticais também desempenhem um papel . Quando as funções executivas são afetadas pela doença, a vida diária é significativamente prejudicada, pois o indivíduo torna-se incapaz de realizar tarefas complexas ou regular seu comportamento. Muitos testes podem ajudar a avaliar essas funções em pacientes com demência. Vários testes "ecológicos", como o teste do mapa do zoológico do arsenal da Avaliação Comportamental da Síndrome Disexecutiva (BADS), são bastante relevantes para avaliar as funções executivas.

Este projeto visa melhorar a vida diária de pacientes com Alzheimer com apneia do sono, melhorando suas funções cognitivas executivas por meio do tratamento com CPAP.

De acordo com o estudo do Paquid, existem 12.400 pacientes com Alzheimer no departamento francês do Loire. [27] A população do estudo será, portanto, recrutada no centro "La Charité" do CHU Saint-Etienne. A população-alvo são indivíduos idosos (≥ 65 anos) que sofrem de distúrbios cognitivos semelhantes à doença de Alzheimer.

A AOS será diagnosticada com base na polissonografia, em regime ambulatorial. Os pacientes com apnéia receberão tratamento com CPAP por 4 meses, que é a duração mínima necessária para implementar e aceitar o tratamento e para medir seu impacto nas habilidades neurocognitivas dos pacientes.