早中期阿尔茨海默病的睡眠呼吸暂停 (AZAP)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 在老年人中比在年轻人中更常见；最新研究表明，60 岁以上人群的患病率在 45% 到 62% 之间。 在阿尔茨海默病患者等痴呆症患者中甚至更高。

几项针对老年患者的试验表明，呼吸睡眠障碍患者的认知功能有所改善，尤其是执行和注意力功能。 然而，CPAP（持续气道正压通气）对阿尔茨海默病患者的益处仍然存在争议，因为很少有研究记录其对痴呆症患者认知能力的影响，而且临床医生似乎不愿意开这种治疗。

研究人员必须牢记，阿尔茨海默病患者患有严重的睡眠障碍；晚期患者夜间有 40% 的时间是清醒的，一天中的大部分时间都昏昏欲睡。 在痴呆症患者中，睡眠障碍是住院和收容机构的主要原因。 据估计，该人群中阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患病率超过 50%，而且痴呆症越严重，患病率似乎越高。 对阿尔茨海默病患者进行的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征试验显示，呼吸暂停低通气指数 (AHI) 得分显着提高，治疗耐受性也令人满意。 然而，对认知能力的任何影响尚未得到证实。

此外，动脉高血压、心律失常和中风等心血管疾病与 OSA 密切相关。 鉴于其对发病率和死亡率的影响，OSA 应被视为一个公共卫生问题。

在这种情况下，研究人员希望解决 CPAP 治疗实施对诊断为 OSA 患者的认知参数的影响，特别是对其执行功能的影响。 这将为中期评估 CPAP 在护理老年痴呆症患者方面的益处提供证据。

鉴于各种研究报告的老年患者阻塞性睡眠病变的普遍存在以及 CPAP 治疗对认知能力的潜在影响，研究人员提出了一项研究来评估 OSA 治疗对老年阿尔茨海默病患者认知能力的影响，特别是对他们的执行职能。

执行功能是一组相当异质的高级认知过程，它使个人能够采取灵活的、适合上下文的行为。 它们还包括计划能力、工作记忆、认知控制、抽象思维、规则学习、选择性注意、运动反应选择等……执行功能主要与大脑额叶的功能有关，尽管皮层下结构也发挥作用. 当执行功能受到疾病影响时，日常生活会受到严重阻碍，因为个人变得无法执行复杂的任务或调节他/她的行为。 许多测试可以帮助评估痴呆症患者的这些功能。 许多“生态”测试，例如执行障碍综合症行为评估 (BADS) 武器库中的动物园地图测试，与评估执行功能非常相关。

该项目旨在通过 CPAP 治疗改善患有睡眠呼吸暂停的阿尔茨海默病患者的执行认知功能，从而改善他们的日常生活。

根据帕奎德的试验，法国卢瓦尔省有 12,400 名阿尔茨海默病患者。 [27] 因此，研究人群将在 CHU Saint-Etienne 的“La Charité”中心招募。 目标人群是患有类似于阿尔茨海默病的认知障碍的老年人（≥ 65 岁）。

OSA 将在门诊患者的基础上根据多导睡眠图进行诊断。 呼吸暂停患者将接受 4 个月的 CPAP 治疗，这是实施和接受治疗所需的最短持续时间，并衡量其对患者神经认知能力的影响。