帝王切開患者におけるくも膜下腔内ブピバカインへの添加物としてのミダゾラムとケタミンの鎮痛効果の評価

目的: 帝王切開を受ける患者におけるブピバカインへの添加物としてのくも膜下腔内ミダゾラムとケタミンの鎮痛効果を比較すること。

方法：倫理委員会の承認と患者の同意を得た後、脊椎麻酔下で帝王切開を予定している18～45歳のASA身体状態IまたはIIの90人の患者を前向き、二重盲検、無作為化法で研究した。 患者は、それぞれ 30 人ずつの 3 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 ケタミン群(グループK)にはブピバカイン10mgと防腐剤を含まないケタミン0.1mg/kgを組み合わせて投与し、ミダゾラム群(グループM)にはブピバカイン10mgと0.02mg/kgを組み合わせて投与しました。 mg/kgのミダゾラムとプラセボ群（グループP）には、0.5mlの蒸留水と組み合わせたブピバカイン10mgをくも膜下腔内に投与した。 鎮痛剤の最初の必要量までの時間、感覚ブロックの開始時間、最大感覚レベル、運動ブロックの開始、遮断期間、血行動態変数、低血圧の発生率、エフェドリン必要量、徐脈、低酸素血症 [末梢酸素飽和度 (SpO2)<90 ]、術後の鎮痛の必要性と、鎮静、めまい、かゆみ、術後の吐き気や嘔吐などの有害事象が記録されました。 患者には術前に、痛みを評価するための0から10（0痛みなし、10想像できる最大の痛み）の言語評価スケール（VRS）の使用について指示された。 VRS が 4 を超え、患者が鎮痛剤の補充を要求した場合は、必要に応じて術後の鎮痛のためにジクロフェナク Na 補充 100 mg が投与されることになっていました。 突出痛(VRS >4)の場合、ジクロフェナクNaの投与時間が8時間未満の場合、ペチジン25mgをIV投与した。