A midazolam és a ketamin fájdalomcsillapító hatásának értékelése az intratekális bupivakain adalékanyagaként császármetszésen átesett betegeknél

Célkitűzés: Összehasonlítani az intratekális midazolam és a ketamin fájdalomcsillapító hatását a bupivakain adalékanyagaként császármetszésen áteső betegeknél.

Módszerek: Az Etikai Bizottság jóváhagyását és a tájékozott betegek beleegyezését követően kilencven, 18-45 éves, ASA I. vagy II. fizikai állapotú, gerincvelői érzéstelenítés alatti császármetszésre tervezett beteget prospektív, kettős vak, randomizált módon vizsgáltak. A betegeket véletlenszerűen besorolták a három, egyenként 30 fős csoport egyikébe. A ketamin csoport (K csoport) 10 mg bupivakaint kapott 0,1 mg/kg ketamin tartósítószer mentes kombinációban, a midazolám csoport (M csoport) 10 mg bupivakaint kapott 0,02 mg/kg midazolam és a placebo csoport (P csoport) 10 mg bupivakaint és 0,5 ml desztillált vizet kaptak intratekálisan. A fájdalomcsillapító-kiegészítés első szükségletéig eltelt idő, szenzoros blokk megjelenési ideje, maximális szenzoros szint, motoros blokk kezdete, blokád időtartama, hemodinamikai változók, hipotenzió gyakorisága, efedrinszükséglet, bradycardia, hipoxémia [Perifériás oxigéntelítettség (SpO2)<90 ], a posztoperatív fájdalomcsillapító szükségleteket és a nemkívánatos eseményeket, például szedációt, szédülést, viszketést és posztoperatív hányingert és hányást rögzítettek. A betegeket a műtét előtt oktatták a 0-tól 10-ig terjedő verbális értékelési skála (VRS) használatára (0 nincs fájdalom, 10 maximálisan elképzelhető fájdalom) a fájdalom értékeléséhez. Ha a VRS meghaladta a négyet, és a beteg kiegészítő fájdalomcsillapítót igényelt, diclofenac Na supp 100 mg-ot kellett adni a műtét utáni fájdalom enyhítésére, ha szükséges. Áttöréses fájdalom esetén (VRS >4), ha a diklofenak-Na beadási ideje kevesebb, mint 8 óra, 25 mg petidint adtak IV.