Avaliação do Efeito Analgésico do Midazolam e Cetamina como Aditivo à Bupivacaína Intratecal em Pacientes Submetidas à Cesariana

Objetivo: Comparar o efeito analgésico do midazolam intratecal e da cetamina como aditivo à bupivacaína em pacientes submetidas à cesariana.

Métodos:Após aprovação do Comitê de Ética e consentimento informado dos pacientes, noventa pacientes de 18 a 45 anos de idade, estado físico ASA I ou II, agendadas para cesariana sob raquianestesia, foram estudadas de forma prospectiva, duplo-cega e randomizada. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos três grupos de 30 cada. O grupo cetamina (grupo K) recebeu bupivacaína 10mg combinada com cetamina 0,1 mg/kg sem conservante, o grupo midazolam (grupo M) recebeu bupivacaína 10mg combinada com 0,02 mg/kg de midazolam e o grupo placebo (grupo P) recebeu bupivacaína 10mg combinada com 0,5ml de água destilada por via intratecal. Tempo até a primeira necessidade de suplemento analgésico, tempo de início do bloqueio sensorial, nível sensorial máximo, início do bloqueio motor, duração do bloqueio, variáveis ​​hemodinâmicas, incidência de hipotensão, necessidade de efedrina, bradicardia, hipoxemia [saturação de oxigênio periférico (SpO2) <90 ], necessidades de analgésicos pós-operatórios e eventos adversos, como sedação, tontura, prurido e náuseas e vômitos pós-operatórios foram registrados. Os pacientes foram instruídos no pré-operatório no uso da escala de classificação verbal (VRS) de 0 a 10 (0 sem dor, 10 dor máxima imaginável) para avaliação da dor. Se o VRS excedesse quatro e o paciente solicitasse um analgésico suplementar, diclofenaco Na 100 mg deveria ser administrado para alívio da dor pós-operatória, conforme necessário. Para dor irruptiva (VRS >4) se o tempo de administração de diclofenaco Na for inferior a 8h, foi administrada Petidina 25 mg IV.