Evaluering av den smertestillende effekten av midazolam og ketamin som et tilsetningsstoff til intratekal bupivakain hos pasienter som gjennomgår keisersnitt

Mål: Å sammenligne den smertestillende effekten av intratekal midazolam og ketamin som et tilsetningsstoff til bupivakain hos pasienter som gjennomgår keisersnitt.

Metoder: Etter godkjenning av etisk komité og informert pasientsamtykke, ble nitti pasienter 18-45 år gamle ASA fysisk status I eller II, planlagt for keisersnitt under spinalbedøvelse, studert på en prospektiv, dobbeltblindet, randomisert måte. Pasientene ble tilfeldig fordelt i en av tre grupper på 30 hver. Ketamingruppen (gruppe K) mottok bupivakain 10 mg kombinert med 0,1 mg/kg ketaminkonserveringsmiddel fri, midazolamgruppen (gruppe M) fikk bupivakain 10 mg kombinert med 0,02 mg/kg midazolam og placebogruppen (gruppe P) fikk bupivakain 10 mg kombinert med 0,5 ml destillert vann intratekalt. Tid til første behov for smertestillende supplement, starttid for sensorisk blokkering, maksimalt sensorisk nivå, start av motorisk blokkering, blokkeringsvarighet, hemodynamiske variabler, forekomst av hypotensjon, efedrinbehov, bradykardi, hypoksemi [metning av perifert oksygen (SpO2)<90 ], postoperative analgetikabehov og bivirkninger, som sedasjon, svimmelhet, kløe og postoperativ kvalme og oppkast, ble registrert. Pasientene ble instruert preoperativt i bruk av verbal vurderingsskala (VRS) fra 0 til 10 (0 ingen smerte, 10 maksimalt tenkelig smerte) for smertevurdering. Hvis VRS overskred fire og pasienten ba om et tilleggs smertestillende middel, skulle diclofenac Na-supp 100 mg gis for postoperativ smertelindring etter behov. For gjennombruddssmerter (VRS >4) hvis administrasjonstiden for diklofenak Na under 8 timer ble gitt Petidin 25 mg IV.