Ocena działania przeciwbólowego midazolamu i ketaminy jako dodatku do podawanej dokanałowo bupiwakainy u pacjentek poddawanych cesarskiemu cięciu

Cel pracy: Porównanie działania przeciwbólowego dooponowego midazolamu i ketaminy jako dodatku do bupiwakainy u pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu.

Metody: Po zatwierdzeniu przez Komisję Etyki i świadomej zgodzie pacjentek, 90 pacjentek w wieku 18-45 lat w stanie fizycznym I lub II wg ASA, zakwalifikowanych do cięcia cesarskiego w znieczuleniu rdzeniowym, zostało przebadanych prospektywnie, metodą podwójnie ślepej próby, z randomizacją. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup po 30 osób. Grupa ketaminy (grupa K) otrzymywała 10 mg bupiwakainy w połączeniu z 0,1 mg/kg ketaminy bez środków konserwujących, grupa midazolamu (grupa M) otrzymywała 10 mg bupiwakainy w połączeniu z 0,02 mg/kg mg/kg mc. midazolamu, a grupa placebo (grupa P) otrzymywała dooponowo 10 mg bupiwakainy w połączeniu z 0,5 ml wody destylowanej. Czas do pierwszego zapotrzebowania na suplement przeciwbólowy, Czas wystąpienia blokady czuciowej, maksymalny poziom czuciowy, początek blokady ruchowej, czas trwania blokady, zmienne hemodynamiczne, częstość występowania niedociśnienia, zapotrzebowanie na efedrynę, bradykardia, hipoksemia [Wysycenie obwodowego tlenu (SpO2) <90 ], pooperacyjne zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe oraz zdarzenia niepożądane, takie jak uspokojenie polekowe, zawroty głowy, świąd oraz pooperacyjne nudności i wymioty. Pacjentów przed operacją poinstruowano, jak stosować werbalną skalę ocen (VRS) od 0 do 10 (0 brak bólu, 10 maksymalny wyobrażalny ból) do oceny bólu. Jeśli VRS przekraczał 4, a pacjent prosił o uzupełnienie środka przeciwbólowego, w razie potrzeby miał być podany diklofenak Na supp 100 mg w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego . W przypadku bólu przebijającego (VRS >4), jeśli czas podania diklofenaku Na był krótszy niż 8h, podawano petydynę 25 mg iv.