Midatsolaamin ja ketamiinin analgeettisen vaikutuksen arviointi intratekaalisen bupivakaiinin lisäaineena potilailla, joille tehdään keisarileikkaus

Tavoite: Vertaa intratekaalisen midatsolaamin ja ketamiinin kipua lievittävää vaikutusta bupivakaiinin lisäaineena potilailla, joille tehdään keisarinleikkaus.

Menetelmät: Eettisen komitean hyväksynnän ja potilaiden tietoisen suostumuksen jälkeen 90 potilasta, jotka olivat 18–45-vuotiaita ASA-fyysinen tila I tai II, joille oli määrä tehdä keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa, tutkittiin prospektiivisella, kaksoissokkoutetulla, satunnaistetulla tavalla. Potilaat jaettiin satunnaisesti yhteen kolmesta 30 hengen ryhmästä. Ketamiiniryhmä (ryhmä K) sai bupivakaiinia 10 mg yhdistettynä 0,1 mg/kg ketamiinin säilöntäaineettomana, midatsolaamiryhmä (ryhmä M) sai bupivakaiinia 10 mg yhdistettynä 0,02 mg:aan. mg/kg midatsolaamia ja lumeryhmä (ryhmä P) saivat intratekaalisesti bupivakaiinia 10 mg yhdistettynä 0,5 ml:aan tislattua vettä. Aika ensimmäiseen kipulääkkeen tarpeeseen, aistinvaraisen tukoksen alkamisaika, aistinvarainen maksimitaso, motorisen tukoksen alkaminen, salpauksen kesto, hemodynamiikan muuttujat, hypotension esiintyvyys, efedriinitarpeet, bradykardia, hypoksemia [perifeerisen hapen kyllästyminen (SpO2) <90 ], postoperatiiviset analgeettiset vaatimukset ja Haittatapahtumat, kuten sedaatio, huimaus, kutina ja leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu, kirjattiin. Potilaita opastettiin ennen leikkausta käyttämään verbaalista arviointiasteikkoa (VRS) 0–10 (0 ei kipua, 10 suurin kuviteltavissa oleva kipu) kivun arvioinnissa. Jos VRS ylitti neljä ja potilas halusi lisäkipulääkettä, diklofenaakki Na supp 100 mg annettiin tarpeen mukaan leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen. Läpilyöntikipuun (VRS > 4), jos diklofenaakkin antoaika oli alle 8 tuntia, annettiin petidiiniä 25 mg IV.