Оценка обезболивающего действия мидазолама и кетамина в качестве добавки к интратекальному бупивакаину у пациенток, перенесших кесарево сечение

Цель: сравнить обезболивающий эффект интратекального мидазолама и кетамина в качестве добавки к бупивакаину у пациенток, перенесших кесарево сечение.

Методы. После утверждения Комитетом по этике и информированного согласия пациентов 90 пациенток в возрасте 18–45 лет с физическим статусом I или II по шкале ASA, которым запланировано кесарево сечение под спинальной анестезией, были исследованы проспективным двойным слепым рандомизированным методом. Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех групп по 30 человек в каждой. Группа кетамина (группа К) получала бупивакаин 10 мг в сочетании с 0,1 мг/кг кетамина без консерванта, группа мидазолама (группа М) получала 10 мг бупивакаина в сочетании с 0,02 мг/кг мидазолама, а группа плацебо (группа P) получала бупивакаин 10 мг в сочетании с 0,5 мл дистиллированной воды интратекально. Время до первой потребности в анальгетиках, время начала сенсорного блока, максимальный уровень чувствительности, начало моторного блока, продолжительность блокады, параметры гемодинамики, частота гипотензии, потребность в эфедрине, брадикардия, гипоксемия [Насыщение периферического кислорода (SpO2) <90 ], были зарегистрированы послеоперационные потребности в анальгетиках и нежелательные явления, такие как седативный эффект, головокружение, зуд и послеоперационная тошнота и рвота. Перед операцией пациенты были проинструктированы по использованию вербальной оценочной шкалы (VRS) от 0 до 10 (0 отсутствие боли, 10 максимальная вообразимая боль) для оценки боли. Если VRS превышал четыре, и пациент запросил дополнительный анальгетик, диклофенак Na супп 100 мг должен был быть назначен для послеоперационного обезболивания по мере необходимости. При прорывной боли (VRS>4), если время введения диклофенака Na менее 8 ч, вводили петидин 25 мг в/в.