제왕절개 환자에서 척수강내 부피바카인에 첨가되는 Midazolam과 Ketamine의 진통효과 평가

목적:제왕절개 수술을 받는 환자에서 bupivacaine에 대한 첨가제로서 척수강내 midazolam과 ketamine의 진통 효과를 비교합니다.

방법: 윤리위원회의 승인 및 정보에 입각한 환자의 동의에 따라, 척추 마취하에 제왕절개가 예정된 18-45세의 ASA 신체 상태 I 또는 II인 90명의 환자를 전향적, 이중 맹검, 무작위 방식으로 연구했습니다. 환자들은 각각 30명씩 세 그룹 중 하나에 무작위로 할당되었습니다. 케타민 그룹(그룹 K)은 부피바카인 10mg과 케타민 무보존제 0.1 mg/kg을 투여받았고, 미다졸람 그룹(그룹 M)은 부피바카인 10mg과 0.02 mg/kg midazolam과 위약군(그룹 P)은 부피바카인 10mg과 증류수 0.5ml를 척수강내 투여 받았습니다. 진통제 보충의 첫 요구까지의 시간, 감각 차단 개시 시간, 최대 감각 수준, 운동 차단 개시, 차단 기간, 혈역학 변수, 저혈압 발생, 에페드린 요구, 서맥, 저산소혈증[말초 산소 포화도(SpO2)<90 ], 수술 후 진통제 요구 사항 및 진정, 현기증, 소양증 및 수술 후 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용이 기록되었습니다. 통증 평가를 위해 수술 전 환자에게 0에서 10까지의 구두 평가 척도(VRS)(통증 없음, 10 최대 통증)를 사용하도록 지시했습니다. VRS가 4를 초과하고 환자가 진통제 보충을 요청한 경우 필요에 따라 수술 후 통증 완화를 위해 diclofenac Na supp 100mg을 투여했습니다. 돌발성 통증(VRS >4)의 경우 diclofenac Na 투여 시간이 8시간 미만인 경우 Pethidine 25mg IV를 투여했습니다.