女性のための SAFE-PCI (SAFE-PCI)
女性向けPCI充実のためのアクセスサイト(SAFE-PCI for Women)の検討
女性を対象とした SAFE-PCI 試験の仮説は、経大腿 PCI と比較して、経橈骨 PCI では出血と血管合併症が大幅に減少するというものです。 主な目的は、女性における経皮的冠動脈インターベンション (PCI) に対する経橈骨アプローチの有効性と実現可能性を経大腿アプローチと比較することです。
この研究は、多施設共同、無作為化、非盲検実薬対照研究です。 少なくとも 50 施設から緊急または選択的 PCI を受ける 3,000 人の女性が、経橈骨的 PCI または経大腿 PCI のいずれかに無作為に割り付けられます。 アドホック PCI を実施する施設に登録されている患者は、診断用血管造影の前にランダム化されます。 合計約 3,000 人の女性が無作為に割り付けられ、PCI を受ける約 1,800 人の患者のコホートが得られます。
データ安全監視委員会は、私たちの試験全体の出血事象発生率が非常に低く、BARCの出血定義を使用した女性向けSAFE PCI研究のランダム化群間の違いを示す統計的検出力が存在する可能性は低いと警告しました。プロトコルごとに。 この統計上の無駄に基づいて、DSMB は登録を停止することを推奨しました。 しかし、これは安全性の問題に基づくものではなく、臨床的および科学的に興味深いさまざまな重要な副次評価項目(造影剤と放射線被ばく、生活の質)があるため、DSMBはそれを放置したことも指摘した。これらの成果に十分な権限を与えるために登録を継続するかどうかは、運営委員会の裁量により決定されます。 2013 年 3 月 1 日、運営委員会はこれらの問題について議論するために会合を開き、生活の質サブスタディの計画されたサンプルサイズ (患者 300 人) に達するまで登録を継続することを決議しました。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- インフォームドコンセントフォームを理解し、署名する能力がある
- 年齢 18 歳以上
- 緊急または待機的PCIを受けるか、PCIの可能性を伴う虚血症状を評価するために診断用血管造影を受ける女性患者
除外基準:
- 血管アクセスを妨げる末梢動脈疾患
- 両側の異常なバーボーテスト
- 橈骨アプローチに割り当てられた場合、PCI に使用される腕の血液透析アクセス (動静脈瘻またはグラフト) (一方の腕に透析グラフトが存在する場合、反対側のアームが橈骨アクセスに使用される場合があることに注意してください)通常の Barbeau テストがあります)
- 経口ビタミンK拮抗薬(ワルファリンなど)で治療された患者の国際正規化比(INR)≧1.5。
- 処置の24時間以内に経口第Xa因子または第IIa因子阻害剤を投与された場合
- インデックス手順から 30 日以内に計画された段階的 PCI
- 弁手術が必要な心臓弁膜症
- 右心カテーテル挿入の計画
- ST上昇心筋梗塞に対する初回PCI
- 両側内胸動脈冠動脈バイパス移植片の存在
- インフォームドコンセントを提供できない
- 現在、または登録前30日以内に治験薬または治験機器の研究に参加していること
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
他の:トランスラジアル PCI
|
トランスラジアル PCI
|
|
他の:経大腿 PCI
|
経大腿 PCI
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
主要な有効性エンドポイント: BARC タイプ 2、3、および 5 の出血または血管合併症の複合。
時間枠:無作為化後の最初の動脈アクセスから、72 時間または退院までのいずれか早い方まで。
|
無作為化後の最初の動脈アクセスから、72 時間または退院までのいずれか早い方まで。
|
|
実現可能性の主要エンドポイント: 処置の失敗。割り当てられた血管アクセス部位から処置を完了できないこととして定義されます。
時間枠:無作為化後の最初の動脈アクセスから、72 時間または退院までのいずれか早い方まで。
|
無作為化後の最初の動脈アクセスから、72 時間または退院までのいずれか早い方まで。
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
手術時間、総放射線量、総造影剤量
時間枠:無作為化または退院後 72 時間(いずれか早い方)
|
経橈骨 PCI が手術時間、総放射線量、および総造影剤量に及ぼす影響を判断する。
|
無作為化または退院後 72 時間(いずれか早い方)
|
|
リソースの使用、患者の好み、生活の質
時間枠:ベースライン、無作為化または退院後(どちらか早い方)72時間後、30日後
|
資源使用、患者の好み、生活の質に対する経橈骨 PCI の影響を判断する。
|
ベースライン、無作為化または退院後(どちらか早い方)72時間後、30日後
|
|
30日以内の死亡、血管合併症、または繰り返しの血行再建術
時間枠:30日
|
30 日以内の死亡、血管合併症、または反復的な血行再建に対する経橈骨 PCI の影響を判定する。
|
30日
|
協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:Sunil V Rao, MD、Duke University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rymer JA, Kaltenbach LA, Kochar A, Hess CN, Gilchrist IC, Messenger JC, Harrington RA, Jolly SS, Jacobs AK, Abbott JD, Wojdyla DM, Krucoff MW, Rao SV. Comparison of Rates of Bleeding and Vascular Complications Before, During, and After Trial Enrollment in the SAFE-PCI Trial for Women. Circ Cardiovasc Interv. 2019 May;12(5):e007086. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007086.
- Rao SV, Hess CN, Barham B, Aberle LH, Anstrom KJ, Patel TB, Jorgensen JP, Mazzaferri EL Jr, Jolly SS, Jacobs A, Newby LK, Gibson CM, Kong DF, Mehran R, Waksman R, Gilchrist IC, McCourt BJ, Messenger JC, Peterson ED, Harrington RA, Krucoff MW. A registry-based randomized trial comparing radial and femoral approaches in women undergoing percutaneous coronary intervention: the SAFE-PCI for Women (Study of Access Site for Enhancement of PCI for Women) trial. JACC Cardiovasc Interv. 2014 Aug;7(8):857-67. doi: 10.1016/j.jcin.2014.04.007.
- Hess CN, Rao SV, Kong DF, Aberle LH, Anstrom KJ, Gibson CM, Gilchrist IC, Jacobs AK, Jolly SS, Mehran R, Messenger JC, Newby LK, Waksman R, Krucoff MW. Embedding a randomized clinical trial into an ongoing registry infrastructure: unique opportunities for efficiency in design of the Study of Access site For Enhancement of Percutaneous Coronary Intervention for Women (SAFE-PCI for Women). Am Heart J. 2013 Sep;166(3):421-8. doi: 10.1016/j.ahj.2013.06.013. Epub 2013 Jul 23.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- Pro00030109
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。