新生児学における枠組みと意思決定

この研究の目的は、生存や長期的な転帰が不確実な場合に、超未熟児で生まれた乳児の分娩室管理について人々がどのように意思決定を行うかを研究することです。 この仮説は、情報の提示方法が意思決定に影響を与えるというものです。

ここ数十年で新生児ケアには多くの進歩がありました。 しかし、研究者らは、これらの子供たちが健康に成長するかどうか、あるいは精神薄弱、行動、または身体的ハンディキャップの問題を抱えているかどうかを知りません。 このような状況では、医療専門家が子供がどのような人生を歩むのかを予測できないため、親は集中治療を開始するか、赤ちゃんが自然に死ぬのを待つかを選択する必要があります。 このケアが任意であり、親の裁量の下で行われる年齢として医師が最もよく挙げるのは、妊娠 23 週です。

この研究の目的は、意思決定プロセスと自主的な選択の有無を評価するために、ワールドワイドウェブを通じて募集した人々に、仮に23週の早産の場合に医師に何をしてもらいたいかを尋ねることでした。 この研究は 2 つの部分から構成されていました。 最初の部分では、生存と重度の障害の欠如、または死亡率と重度の障害の有無のいずれかという 2 つの異なる方法で結果情報が提示されました。 最初の部分の結果は出版されています (Message Framing and Perinatal Decisions、Pediatrics、2008)。 第 2 部では、分娩室管理オプションの提示方法 (行動方針に同意するかオプトアウトするか) が蘇生の決定に影響を与えるかどうかを調査しました。 この部分は、後日、別の参加者サンプルに対して別個の調査として実施されました。 残りのアンケートでは、人々が受け取る情報にどのように反応するかに影響を与える可能性のある変数を評価する手段として、人口統計と意見に関する質問が行われました。