帝王切開分娩前にポビドンヨードを使用した術前の膣の準備は、子宮内膜炎のリスクを軽減しますか?

トルコでは帝王切開率が上昇しており、この増加の主な要素はオンデマンドの帝王切開です。 トルコの帝王切開率に関するデータは限られていますが、全国調査では 23.8% と報告されています。 主に子宮内膜炎と創傷感染からなる感染症の罹患率は、依然として術後合併症の主要な原因です。 帝王切開後の感染率の推定値は、人口統計学的および産科変数に応じて、7% から 20% の範囲です。 帝王切開後の感染は、入院期間の延長だけでなく、医療費の増加にもつながります。 術後の感染症やその他の罹患率を最小限に抑えるための戦略には、外科技術の変更、手袋の交換、胎盤分娩の方法、帝王切開時の子宮頸部の拡張、子宮切開の修復中の子宮の位置の変更が含まれます。 これらの介入にもかかわらず、帝王切開後の子宮内膜炎は依然として大きな問題です。

子宮内膜炎は、嫌気性菌が重要な役割を果たしている上行性膣内細菌叢に起因するようです。 膣に内在する微生物は、妊娠と分娩の過程で変化します。 Larsen と Galask は、膣に存在する嫌気性種が産後 3 日目までに劇的に増加することを指摘しました。 多くの場合、乳児の頭の下または提示部分に達する外科医の手は、膣と直接接触しています。 分娩後の帝王切開の 79% (95% 信頼区間 [CI] 58%、100%) で、膣内細菌叢が分娩用の外科医の手袋から培養されています。 これらの場合、膣内フローラは子宮、腹腔、および腹部切開に直接送達されます。 膣の準備は、膣微生物の量的負荷を減少させるだけでなく、特定の種の細菌を除去することが示されています.