Reduserer preoperativ vaginal forberedelse med povidon-jod før keisersnitt risikoen for endometritt?

Leveringsraten for keisersnitt øker i Tyrkia, og en viktig del av denne økningen er keisersnitt etter behov. Selv om dataene om keisersnittet i Tyrkia er begrenset, rapporterte en nasjonal studie en rate på 23,8 %. Infeksiøs sykelighet, som hovedsakelig består av endomyometritt og sårinfeksjon, er fortsatt en ledende årsak til postoperative komplikasjoner. Estimater av infeksjonsrater etter keisersnitt varierer fra 7 % til 20 %, avhengig av demografiske og obstetriske variabler. Infeksjon etter keisersnitt resulterer ikke bare i økt sykehusopphold, men øker også pleiekostnadene. Strategier for å minimere postoperative infeksiøse og andre sykeligheter har inkludert modifikasjoner av kirurgisk teknikk, skifte av hansker, metoder for placentalevering, cervikal dilatasjon under keisersnitt og endring av livmorposisjonen under reparasjon av livmorsnittet. Til tross for disse intervensjonene er endometritt fortsatt et stort problem etter keisersnitt.

Endometritt ser ut til å være et resultat av stigende vaginalflorabakterier, med anaerober som spiller en viktig rolle. Mikrobene som er endogene til skjeden endres gjennom svangerskapet og fødselen. Larsen og Galask bemerket at anaerobe arter lokalisert i skjeden øker dramatisk innen den tredje dagen etter fødselen. I mange tilfeller er kirurgens hånd, som når under spedbarnets hode eller presenterende del, i direkte kontakt med skjeden. Vaginal bakterieflora har blitt dyrket fra den fødende kirurgens hanske i 79 % (95 % konfidensintervall [KI] 58 %, 100 %) av keisersnitt som følger etter fødselen. I disse tilfellene blir vaginal flora levert direkte til livmoren, bukhulen og buksnittet. Vaginal forberedelse har vist seg å redusere den kvantitative belastningen av vaginale mikroorganismer, samt å fjerne visse arter av bakterier.