Vermindert preoperatieve vaginale voorbereiding met povidon-jodium vóór een keizersnede het risico op endometritis?

Het aantal keizersnedes neemt toe in Turkije en een belangrijk onderdeel van deze stijging is een keizersnede op aanvraag. Hoewel de gegevens over het aantal keizersneden in Turkije beperkt zijn, rapporteerde een nationale studie een percentage van 23,8%. Infectieuze morbiditeit, voornamelijk bestaande uit endomyometritis en wondinfectie, blijft een belangrijke oorzaak van postoperatieve complicaties. Schattingen van het aantal infecties na een keizersnede variëren van 7% tot 20%, afhankelijk van demografische en verloskundige variabelen. Infectie na een keizersnede leidt niet alleen tot een langer verblijf in het ziekenhuis, maar verhoogt ook de zorgkosten. Strategieën om postoperatieve infectieuze en andere morbiditeiten tot een minimum te beperken, omvatten onder meer aanpassingen van de chirurgische techniek, het verwisselen van handschoenen, methoden voor placenta-bevalling, cervicale dilatatie tijdens een keizersnede en het veranderen van de positie van de baarmoeder tijdens het herstel van de baarmoederincisie. Ondanks deze ingrepen is endometritis nog steeds een groot probleem na een keizersnede.

Endometritis lijkt het gevolg te zijn van opstijgende bacteriën in de vaginale flora, waarbij anaëroben een belangrijke rol spelen. De endogene microben van de vagina veranderen in de loop van de zwangerschap en de bevalling. Larsen en Galask merkten op dat anaerobe soorten die zich in de vagina bevinden, dramatisch toenemen tegen de derde postpartumdag. In veel gevallen staat de hand van de chirurg, die onder het hoofd van de baby of het presenterende deel reikt, in direct contact met de vagina. Vaginale bacteriële flora is in 79% (95% betrouwbaarheidsinterval [CI] 58%, 100%) van de keizersneden die na de bevalling worden uitgevoerd, gekweekt uit de handschoen van de chirurg. In deze gevallen wordt de vaginale flora rechtstreeks naar de baarmoeder, de buikholte en de buikincisie gebracht. Het is aangetoond dat vaginale voorbereiding de kwantitatieve belasting van vaginale micro-organismen vermindert en bepaalde soorten bacteriën verwijdert.