La preparazione vaginale preoperatoria con iodiopovidone prima del parto cesareo riduce il rischio di endometrite?

I tassi di parto cesareo sono in aumento in Turchia e una componente importante di questo aumento è il taglio cesareo su richiesta. Sebbene i dati sul tasso di parto cesareo in Turchia siano limitati, uno studio nazionale ha riportato un tasso del 23,8%. La morbilità infettiva, costituita principalmente da endomiometrite e infezione della ferita, rimane una delle principali cause di complicanze postoperatorie. Le stime dei tassi di infezione post-cesareo vanno dal 7% al 20%, a seconda delle variabili demografiche e ostetriche. L'infezione che segue il parto cesareo comporta non solo un aumento della degenza ospedaliera, ma aumenta anche il costo delle cure. Le strategie per ridurre al minimo le infettive postoperatorie e altre morbilità hanno incluso modifiche della tecnica chirurgica, cambio dei guanti, metodi di parto placentare, dilatazione cervicale durante il parto cesareo e alterazione della posizione uterina durante la riparazione dell'incisione uterina. Nonostante questi interventi, l'endometrite è ancora un grave problema dopo il parto cesareo.

L'endometrite sembra derivare da batteri della flora vaginale ascendenti, con gli anaerobi che svolgono un ruolo importante. I microbi endogeni alla vagina cambiano nel corso della gravidanza e del parto. Larsen e Galask hanno notato che le specie anaerobiche situate nella vagina aumentano notevolmente entro il terzo giorno dopo il parto. In molti casi, la mano del chirurgo, che arriva sotto la testa o la parte che presenta il neonato, è a diretto contatto con la vagina. La flora batterica vaginale è stata coltivata dal guanto del chirurgo durante il parto nel 79% (intervallo di confidenza 95% [CI] 58%, 100%) dei cesarei che seguono il travaglio. In questi casi, la flora vaginale viene inviata direttamente all'utero, alla cavità addominale e all'incisione addominale. È stato dimostrato che la preparazione vaginale riduce il carico quantitativo di microrganismi vaginali e rimuove alcune specie di batteri.