Czy przedoperacyjne przygotowanie pochwy jodowanym powidonem przed porodem cesarskim zmniejsza ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy?

Wskaźniki cięć cesarskich rosną w Turcji, a głównym składnikiem tego wzrostu są cięcia cesarskie na żądanie. Chociaż dane dotyczące odsetka cięć cesarskich w Turcji są ograniczone, w badaniu krajowym odnotowano odsetek 23,8%. Zachorowalność zakaźna, obejmująca głównie zapalenie błony śluzowej macicy i zakażenie rany, pozostaje główną przyczyną powikłań pooperacyjnych. Szacunkowe wskaźniki zakażeń po cięciu cesarskim wahają się od 7% do 20%, w zależności od zmiennych demograficznych i położniczych. Infekcja po cięciu cesarskim powoduje nie tylko wydłużenie pobytu w szpitalu, ale także zwiększa koszty opieki. Strategie mające na celu zminimalizowanie pooperacyjnych powikłań zakaźnych i innych chorób obejmowały modyfikację techniki chirurgicznej, zmianę rękawiczek, metod porodu przez łożysko, rozszerzenie szyjki macicy podczas cięcia cesarskiego oraz zmianę pozycji macicy podczas naprawy nacięcia macicy. Pomimo tych interwencji zapalenie błony śluzowej macicy jest nadal poważnym problemem po cięciu cesarskim.

Wydaje się, że zapalenie błony śluzowej macicy jest wynikiem rosnącej flory bakteryjnej pochwy, przy czym ważną rolę odgrywają beztlenowce. Drobnoustroje endogenne pochwy zmieniają się w trakcie ciąży i porodu. Larsen i Galask zauważyli, że gatunki beztlenowe znajdujące się w pochwie dramatycznie wzrastają do trzeciego dnia po porodzie. W wielu przypadkach ręka chirurga, sięgająca poniżej główki niemowlęcia lub części odsłaniającej, ma bezpośredni kontakt z pochwą. Florę bakteryjną pochwy wyhodowano z rękawicy chirurga wykonującego poród u 79% (95% przedział ufności [CI] 58%, 100%) kobiet po cięciu cesarskim po porodzie. W takich przypadkach flora pochwy jest dostarczana bezpośrednio do macicy, jamy brzusznej i nacięcia brzucha. Wykazano, że preparat dopochwowy zmniejsza ilość mikroorganizmów pochwowych, a także usuwa niektóre gatunki bakterii.