Reducerer præoperativ vaginal forberedelse med povidon-jod før fødslen med kejsersnit risikoen for endometritis?

Leveringsraten for kejsersnit er stigende i Tyrkiet, og en væsentlig del af denne stigning er kejsersnit efter behov. Selvom data om antallet af kejsersnit i Tyrkiet er begrænsede, rapporterede en national undersøgelse en rate på 23,8 %. Infektiøs morbiditet, der primært består af endomyometritis og sårinfektion, er fortsat en førende årsag til postoperative komplikationer. Estimater af infektionsrater efter kejsersnit varierer fra 7 % til 20 %, afhængigt af demografiske og obstetriske variabler. Infektion efter kejsersnit resulterer ikke kun i øget hospitalsophold, men øger også udgifterne til pleje. Strategier til at minimere postoperative infektiøse og andre sygeligheder har omfattet modifikationer af kirurgisk teknik, skift af handsker, metoder til placenta levering, cervikal dilatation under kejsersnit og ændring af livmoderpositionen under reparation af livmodersnittet. På trods af disse indgreb er endometritis stadig et stort problem efter kejsersnit.

Endometritis ser ud til at skyldes opstigende vaginalflorabakterier, hvor anaerobe spiller en vigtig rolle. Mikroberne, der er endogene til skeden, ændrer sig i løbet af graviditeten og fødslen. Larsen og Galask bemærkede, at anaerobe arter i skeden øges dramatisk på den tredje dag efter fødslen. I mange tilfælde er kirurgens hånd, der når under spædbarnets hoved eller præsenterende del, i direkte kontakt med skeden. Vaginal bakterieflora er blevet dyrket fra den fødende kirurgs handske i 79 % (95 % konfidensinterval [CI] 58 %, 100 %) af kejsersnit, der følger efter fødsel. I disse tilfælde afgives vaginal flora direkte til livmoderen, bughulen og mavesnittet. Vaginal præparation har vist sig at reducere den kvantitative belastning af vaginale mikroorganismer samt at fjerne visse arter af bakterier.