Minskar preoperativ vaginal förberedelse med povidon-jod före kejsarsnitt risken för endometrit?

Förlossningstakten för kejsarsnitt ökar i Turkiet och en viktig del av denna ökning är kejsarsnitt på begäran. Även om data om antalet kejsarsnittsförlossningar i Turkiet är begränsade rapporterade en nationell studie en frekvens på 23,8 %. Infektiös sjuklighet, som främst består av endomyometrit och sårinfektion, är fortfarande en ledande orsak till postoperativa komplikationer. Uppskattningar av infektionsfrekvenser efter kejsarsnitt varierar från 7 % till 20 %, beroende på demografiska och obstetriska variabler. Infektion efter kejsarsnitt resulterar inte bara i ökad sjukhusvistelse utan ökar också vårdkostnaderna. Strategier för att minimera postoperativa infektionssjukdomar och andra sjukdomar har inkluderat modifieringar av kirurgisk teknik, byte av handskar, metoder för placentaförlossning, cervikal dilatation under kejsarsnitt och förändring av livmoderpositionen under reparation av livmodersnittet. Trots dessa ingrepp är endometrit fortfarande ett stort problem efter kejsarsnitt.

Endometrit verkar vara ett resultat av stigande vaginalflorabakterier, där anaerober spelar en viktig roll. Mikroberna som är endogena för slidan förändras under hela graviditeten och förlossningen. Larsen och Galask noterade att anaeroba arter som finns i slidan ökar dramatiskt den tredje dagen efter förlossningen. I många fall är kirurgens hand, som når under barnets huvud eller presenterande del, i direkt kontakt med slidan. Vaginal bakterieflora har odlats från den förlossande kirurgens handske i 79 % (95 % konfidensintervall [CI] 58 %, 100 %) av kejsarsnitt som följer efter förlossningen. I dessa fall levereras vaginalfloran direkt till livmodern, bukhålan och buksnittet. Vaginala preparat har visat sig minska den kvantitativa belastningen av vaginala mikroorganismer samt att ta bort vissa arter av bakterier.