Snižuje předoperační vaginální příprava s povidonem-jodem před porodem císařským řezem riziko endometritidy?

Počty porodů císařským řezem se v Turecku zvyšují a hlavní složkou tohoto nárůstu je císařský řez na vyžádání. Přestože údaje o míře porodu císařským řezem v Turecku jsou omezené, národní studie uvádí míru 23,8 %. Infekční morbidita, sestávající především z endomyometritidy a infekce rány, zůstává hlavní příčinou pooperačních komplikací. Odhady míry infekce po císařském řezu se pohybují od 7 % do 20 % v závislosti na demografických a porodnických proměnných. Infekce po porodu císařským řezem má za následek nejen delší pobyt v nemocnici, ale také zvyšuje náklady na péči. Strategie k minimalizaci pooperačních infekčních a jiných morbidit zahrnovaly úpravy operační techniky, výměnu rukavic, metod placentárního porodu, cervikální dilataci při porodu císařským řezem a změnu polohy dělohy během opravy děložní incize. Navzdory těmto intervencím je endometritida stále velkým problémem po porodu císařským řezem.

Zdá se, že endometritida je důsledkem vzestupných bakterií vaginální flóry, přičemž důležitou roli hrají anaeroby. Mikrobi endogenní pro pochvu se v průběhu těhotenství a porodu mění. Larsen a Galask poznamenali, že anaerobní druhy lokalizované ve vagíně se dramaticky zvyšují třetím dnem po porodu. V mnoha případech je ruka chirurga, sahající pod hlavu dítěte nebo pod jeho část, v přímém kontaktu s vagínou. Vaginální bakteriální flóra byla kultivována z rukavice porodního chirurga u 79 % (95% interval spolehlivosti [CI] 58 %, 100 %) císařských řezů po porodu. V těchto případech je vaginální flóra dodávána přímo do dělohy, břišní dutiny a břišní incize. Bylo prokázáno, že vaginální přípravek snižuje kvantitativní zátěž vaginálních mikroorganismů a také odstraňuje určité druhy bakterií.