Снижает ли предоперационная подготовка влагалища повидон-йодом перед кесаревым сечением риск эндометрита?

Частота кесарева сечения в Турции увеличивается, и основной компонент этого увеличения — кесарево сечение по требованию. Хотя данные о частоте кесарева сечения в Турции ограничены, национальное исследование сообщило о частоте кесарева сечения в 23,8%. Ведущей причиной послеоперационных осложнений остается инфекционная заболеваемость, состоящая в основном из эндомиометрита и раневой инфекции. Оценки частоты посткесарева сечения колеблются от 7% до 20%, в зависимости от демографических и акушерских переменных. Инфекция после кесарева сечения приводит не только к увеличению продолжительности пребывания в больнице, но и к увеличению стоимости лечения. Стратегии минимизации послеоперационных инфекционных и других осложнений включали модификации хирургической техники, смену перчаток, методы родоразрешения плаценты, расширение шейки матки во время кесарева сечения и изменение положения матки во время пластики разреза на матке. Несмотря на эти вмешательства, эндометрит по-прежнему остается серьезной проблемой после кесарева сечения.

Эндометрит, по-видимому, возникает в результате восхождения бактерий вагинальной флоры, при этом анаэробы играют важную роль. Микробы, эндогенные для влагалища, изменяются в течение беременности и родов. Ларсен и Галаск отметили, что анаэробные виды, находящиеся во влагалище, резко увеличиваются к третьему дню после родов. Во многих случаях рука хирурга, достигающая ниже головы младенца или предлежащей части, находится в непосредственном контакте с влагалищем. Влагалищная бактериальная флора была выделена из перчатки рожавшего хирурга у 79% (95% доверительный интервал [ДИ] 58%, 100%) кесаревых сечений после родов. В этих случаях вагинальную флору доставляют непосредственно в матку, брюшную полость и разрез брюшной полости. Было показано, что вагинальный препарат снижает количественную нагрузку вагинальных микроорганизмов, а также удаляет определенные виды бактерий.