Vähentääkö leikkausta edeltävä emättimen valmistelu povidonijodilla ennen keisarileikkausta endometriitin riskiä?

Keisarileikkausten määrä lisääntyy Turkissa, ja suuri osa tästä kasvusta on tilauksesta tehtävät keisarileikkaukset. Vaikka tiedot keisarinleikkausten määrästä Turkissa ovat rajalliset, kansallinen tutkimus raportoi 23,8 prosentin osuuden. Tartuntatauti, joka koostuu pääasiassa endomyometriitistä ja haavainfektiosta, on edelleen johtava postoperatiivisten komplikaatioiden syy. Arviot keisarinleikkauksen jälkeisistä infektioista vaihtelevat 7–20 % demografisista ja synnytysmuuttujista riippuen. Keisarileikkauksen jälkeinen infektio ei ainoastaan ​​lisää sairaalahoitoa, vaan lisää myös hoidon kustannuksia. Leikkauksen jälkeisten tartuntatautien ja muiden sairauksien minimoimiseen tähtääviin strategioihin ovat kuuluneet kirurgisen tekniikan muuttaminen, käsineiden vaihto, istukan synnytysmenetelmät, kohdunkaulan laajentaminen keisarinleikkauksen aikana ja kohdun asennon muuttaminen kohdun viillon korjauksen aikana. Näistä interventioista huolimatta endometriitti on edelleen suuri ongelma keisarinleikkauksen jälkeen.

Endometriitti näyttää johtuvan nousevista emättimen kasviston bakteereista, joissa anaerobeilla on tärkeä rooli. Emättimelle endogeeniset mikrobit muuttuvat raskauden ja synnytyksen aikana. Larsen ja Galask totesivat, että emättimessä sijaitsevat anaerobiset lajit lisääntyvät dramaattisesti kolmantena synnytyksen jälkeisenä päivänä. Monissa tapauksissa kirurgin käsi, joka ulottuu vauvan pään tai esille tulevan osan alle, on suorassa kosketuksessa emättimeen. Emättimen bakteeriflooraa on viljelty synnyttävän kirurgin käsineestä 79 %:ssa (95 %:n luottamusväli [CI] 58 %, 100 %) synnytyksen jälkeen tehdyistä keisarinleikkauksista. Näissä tapauksissa emättimen kasvisto toimitetaan suoraan kohtuun, vatsaonteloon ja vatsan viiltoon. Emättimen valmistuksen on osoitettu vähentävän emättimen mikro-organismien määrällistä kuormitusta sekä poistavan tiettyjä bakteerilajeja.