Csökkenti-e az endometritisz kockázatát a povidon-jóddal végzett műtét előtti hüvelyi előkészítés a császármetszés előtt?

Törökországban nő a császármetszések száma, és ennek a növekedésnek a fő összetevője az igény szerinti császármetszés. Bár a törökországi császármetszések arányáról korlátozottak az adatok, egy országos tanulmány 23,8%-ról számolt be. A fertőző morbiditás, amely elsősorban endomyometritisből és sebfertőzésből áll, továbbra is a posztoperatív szövődmények vezető oka. A császármetszés utáni fertőzések becsült aránya 7% és 20% között mozog a demográfiai és szülészeti változóktól függően. A császármetszés utáni fertőzés nemcsak megnövekedett kórházi tartózkodást eredményez, hanem az ellátás költségeit is. A posztoperatív fertőző és egyéb megbetegedések minimalizálását célzó stratégiák közé tartozik a műtéti technika módosítása, a kesztyűcsere, a méhlepény-szülés módjai, a császármetszés alatti méhnyak tágítása és a méh helyzetének megváltoztatása a méhmetszés helyreállítása során. E beavatkozások ellenére az endometritis továbbra is jelentős probléma a császármetszés után.

Úgy tűnik, hogy az endometritis a felszálló hüvelyflóra baktériumok eredménye, amelyekben az anaerobok fontos szerepet játszanak. A hüvelyben endogén mikrobák a terhesség és a szülés során folyamatosan változnak. Larsen és Galask megjegyezte, hogy a hüvelyben található anaerob fajok drámai mértékben megnövekednek a szülés utáni harmadik napon. Sok esetben a sebész keze, amely a csecsemő feje alá nyúlik, vagy a csecsemő jelenlévő része, közvetlenül érintkezik a hüvelyrel. A szülés utáni császármetszések 79%-ában hüvelyi baktériumflórát tenyésztettek ki a szülõ sebész kesztyûjébõl (95%-os konfidencia intervallum [CI] 58%, 100%). Ezekben az esetekben a hüvelyflóra közvetlenül a méhbe, a hasüregbe és a hasi metszésbe kerül. A hüvelyi készítményről kimutatták, hogy csökkenti a hüvelyi mikroorganizmusok mennyiségi terhelését, valamint eltávolít bizonyos baktériumfajokat.