Senkt die präoperative Vaginalvorbereitung mit Povidon-Jod vor Kaiserschnitt das Endometritis-Risiko?

Die Entbindungsraten für Kaiserschnitte steigen in der Türkei, und ein wesentlicher Bestandteil dieses Anstiegs ist der Kaiserschnitt auf Abruf. Obwohl die Daten zur Kaiserschnittrate in der Türkei begrenzt sind, ergab eine nationale Studie eine Rate von 23,8 %. Infektiöse Morbidität, die hauptsächlich aus Endomyometritis und Wundinfektion besteht, bleibt eine Hauptursache für postoperative Komplikationen. Die Schätzungen der postsekundären Infektionsraten reichen von 7 % bis 20 %, abhängig von demografischen und geburtshilflichen Variablen. Eine Infektion nach einem Kaiserschnitt führt nicht nur zu längeren Krankenhausaufenthalten, sondern erhöht auch die Pflegekosten. Zu den Strategien zur Minimierung postoperativer Infektions- und anderer Morbiditäten gehörten Modifikationen der Operationstechnik, das Wechseln von Handschuhen, Methoden der Plazentageburt, die Zervixdilatation während der Kaiserschnittgeburt und die Veränderung der Uterusposition während der Reparatur des Uterusschnitts. Trotz dieser Eingriffe ist Endometritis immer noch ein großes Problem nach einem Kaiserschnitt.

Endometritis scheint durch aufsteigende Bakterien der Vaginalflora verursacht zu werden, wobei Anaerobier eine wichtige Rolle spielen. Die vaginalen Keime verändern sich im Laufe von Schwangerschaft und Geburt. Larsen und Galask stellten fest, dass anaerobe Arten, die sich in der Vagina befinden, bis zum dritten Tag nach der Geburt dramatisch zunehmen. In vielen Fällen ist die Hand des Chirurgen, die unter den Kopf des Säuglings reicht oder einen Teil präsentiert, in direktem Kontakt mit der Vagina. Bei 79 % (95 % Konfidenzintervall [KI] 58 %, 100 %) der Kaiserschnitte nach der Geburt wurde aus dem Handschuh des entbindenden Chirurgen eine vaginale Bakterienflora kultiviert. In diesen Fällen wird die Vaginalflora direkt an die Gebärmutter, die Bauchhöhle und den Bauchschnitt abgegeben. Es hat sich gezeigt, dass ein Vaginalpräparat die quantitative Belastung mit vaginalen Mikroorganismen verringert und bestimmte Bakterienarten entfernt.