腰椎椎間板手術における麻酔からの腹臥位の出現

気管内チューブからの気管刺激とそれに続く咳は、全身麻酔の仰臥位から​​の覚醒時によくみられ、合併症ではなく、誤嚥から気道を保護するための生理学的反応であると考えられています。臨床現場で非常に望ましくない。

咳は患者に重大な不快感を与えるだけでなく、高血圧、頻脈、頭蓋内圧、眼内圧、腹腔内圧の上昇を引き起こし、心筋虚血、不整脈、または外科的合併症を引き起こす可能性があります。 仰臥位での抜管は、息止め、喉頭痙攣、咳、およびモニターの切断の発生率の増加にもつながります。 これらの血行動態および気道反応は、手術終了時の麻酔深度が浅く、患者を仰臥位に戻す際の気管内チューブの動きに大きく関連しています。 咳、息止め、および喉頭けいれんも、仰臥位で依存している患者の気道への分泌物の貯留に関連しています。

覚醒時の心血管反応と咳を予防するためのさまざまな技術と薬剤が研究されており、麻酔の深い面での抜管、エスモロール、リドカイン、短時間作用型オピオイド、デクスメデトミジンなどの静脈内薬剤の投与、カフ内リドカインなどがあります。 望ましくない咳を防ぐ信頼できる手段は、今日まで実証されていません。

腹臥位での出現は、腰椎手術を受ける患者の血行動態の変化、咳、喉頭痙攣、嘔吐、およびモニターの切断の減少と関連していることがわかっています。 腹臥位での麻酔からの覚醒の安全性と有効性に関するデータは不足しています。 調査官は、腹臥位で腰椎手術を受ける正常血圧患者の仰臥位と比較して、腹臥位での麻酔からの覚醒の最初の経験を提示します。