Benlägesuppkomst från anestesi vid lumbal diskkirurgi

Trakealirritation från endotrakealtuben, med efterföljande hosta, är vanligt under uppkomsten från generell anestesi i ryggläge och anses ofta inte vara en komplikation, utan en fysiologisk reaktion för att skydda luftvägarna från aspiration, även om biverkningarna av denna vitala reflex kan vara mycket oönskad i klinisk praxis.

Hosta orsakar inte bara betydande obehag för patienten, utan det kan också orsaka hypertoni, takykardi och ökat intrakraniellt, intraokulärt och intraabdominalt tryck, vilket kan leda till myokardischemi, arytmier eller kirurgiska komplikationer. Supine extubation leder också till ökade förekomster av andning, laryngospasm, hosta och monitoravbrott. Dessa hemodynamiska och luftvägsresponser är till stor del relaterade rörelser av endotrakealtuben under rullning av patienter tillbaka till ryggläge under lättare anestesidjup vid avslutad operation. Hosta, att hålla andan och laryngospasm relaterade också till sammanslagning av sekret till beroende patientens luftvägar i ryggläge.

Olika tekniker och läkemedel för att förebygga kardiovaskulär respons och hosta under uppkomst har studerats, inklusive extubation i ett djupt anestesiplan, administrering av intravenösa läkemedel såsom esmolol, lidokain, kortverkande opioider eller dexmedetomidin och lidokain intracuff. Ett tillförlitligt sätt att förhindra oönskad hosta har hittills inte visats.

Uppkomst i bukläge har visat sig vara associerat med färre hemodynamiska förändringar, mindre hosta, laryngospasm, kräkningar och monitoravbrott hos patienter som genomgår ländryggsoperation. Det finns en brist på data angående säkerhet och effekt av uppkomst från anestesi i bukläge. Utredarna presenterar vår första erfarenhet av uppkomsten från anestesi i bukläge jämfört med ryggläge hos normotensiva patienter som genomgår ländryggsoperation i bukläge.