Vznik polohy na břiše z anestezie při operaci bederní ploténky

Tracheální podráždění z endotracheální kanyly s následným kašlem je běžné při procházení z celkové anestezie v poloze na zádech a často se má za to, že nejde o komplikaci, ale o fyziologickou reakci na ochranu dýchacích cest před aspirací, i když vedlejší účinky tohoto vitálního reflexu mohou být v klinické praxi vysoce nežádoucí.

Kašel nejenže způsobuje pacientovi značné nepohodlí, ale může také způsobit hypertenzi, tachykardii a zvýšený intrakraniální, nitrooční a intraabdominální tlak, což může vést k ischemii myokardu, arytmiím nebo chirurgickým komplikacím. Extubace na zádech také vede ke zvýšenému výskytu zadržování dechu, laryngospasmu, kašle a odpojení monitoru. Tyto hemodynamické odezvy a odezvy dýchacích cest do značné míry souvisí s pohybem endotracheální trubice během převalování pacientů zpět do polohy vleže na zádech během lehčí hloubky anestezie na konci operace. Kašel, zadržování dechu a laryngospasmus také souvisely se shromažďováním sekretů do dýchacích cest závislých pacientů v poloze na zádech.

Byly studovány různé techniky a léky pro prevenci kardiovaskulární odpovědi a kašle během emergence, včetně extubace v hluboké rovině anestezie, podávání intravenózních léků, jako je esmolol, lidokain, krátkodobě působící opioidy nebo dexmedetomidin a lidokain do manžety. Spolehlivý prostředek prevence nežádoucího kašle nebyl dosud prokázán.

Bylo zjištěno, že vynoření v poloze na břiše je spojeno s menšími hemodynamickými změnami, menším kašlem, laryngospasmem, zvracením a odpojením monitoru u pacientů podstupujících bederní operaci. Existuje nedostatek údajů o bezpečnosti a účinnosti procházení z anestezie v poloze na břiše. Vyšetřovatelé prezentují naši počáteční zkušenost s vynořením se z anestezie v poloze na břiše ve srovnání s polohou na zádech u normotenzních pacientů podstupujících bederní operaci v poloze na břiše.