Tilbøjelig stilling opstår fra anæstesi i lændeskivekirurgi

Trachealirritation fra endotrachealrøret med efterfølgende hoste er almindelig under fremkomst fra generel anæstesi i liggende stilling og menes ofte ikke at være en komplikation, men en fysiologisk reaktion for at beskytte luftvejene mod aspiration, selvom bivirkningerne af denne vitale refleks kan være yderst uønsket i klinisk praksis.

Hoste forårsager ikke kun betydeligt ubehag hos patienten, men det kan også forårsage hypertension, takykardi og øget intrakranielt, intraokulært og intraabdominalt tryk, hvilket kan føre til myokardieiskæmi, arytmier eller kirurgiske komplikationer. Rygliggende ekstubering fører også til øget forekomst af vejrtrækning, laryngospasme, hoste og monitorafbrydelse. Disse hæmodynamiske responser og luftvejsreaktioner er i høj grad relateret bevægelse af endotrakealtuben under rulning af patienter tilbage til liggende stilling under lettere dybde af anæstesi ved afslutningen af ​​operationen. Hoste, vejrtrækning og laryngospasme relateret også til pooling af sekret til afhængige patienters luftveje i rygliggende stilling.

Forskellige teknikker og lægemidler til forebyggelse af kardiovaskulær respons og hoste under fremkomst er blevet undersøgt, herunder ekstubation i et dybt anæstesiplan, administration af intravenøse lægemidler såsom esmolol, lidocain, korttidsvirkende opioider eller dexmedetomidin og intracuff lidocain. Et pålideligt middel til at forhindre uønsket hoste er ikke blevet påvist til dato.

Fremkomst i liggende stilling har vist sig at være forbundet med færre hæmodynamiske ændringer, mindre hoste, laryngospasme, opkastning og monitorafbrydelser hos patienter, der gennemgår lændeoperationer. Der er mangel på data vedrørende sikkerhed og effektivitet ved fremkomst fra anæstesi i liggende stilling. Forskerne præsenterer vores første erfaring med opståen fra anæstesi i liggende stilling sammenlignet med liggende stilling hos normotensive patienter, der gennemgår en lændeoperation i liggende stilling.