Utsatt posisjon oppstår fra anestesi ved lumbalskivekirurgi

Trakealirritasjon fra endotrakealtuben, med påfølgende hoste, er vanlig når de kommer fra generell anestesi i liggende stilling og antas ofte ikke å være en komplikasjon, men en fysiologisk respons for å beskytte luftveiene mot aspirasjon, selv om bivirkningene av denne vitale refleksen kan være svært uønsket i klinisk praksis.

Hoste forårsaker ikke bare betydelig ubehag hos pasienten, men det kan også forårsake hypertensjon, takykardi og økt intrakranielt, intraokulært og intraabdominalt trykk, noe som kan føre til myokardiskemi, arytmier eller kirurgiske komplikasjoner. Ryggliggende ekstubering fører også til økte forekomster av å holde pusten, laryngospasmer, hoste og frakobling av monitor. Disse hemodynamiske responsene og luftveisresponsene er i stor grad relatert til bevegelse av endotrakealtuben under rulling av pasienter tilbake til liggende stilling under lettere dybde av anestesi ved avsluttet operasjon. Hoste, å holde pusten og laryngospasme også relatert til oppsamling av sekret til avhengige pasienters luftveier i liggende stilling.

Ulike teknikker og medikamenter for forebygging av kardiovaskulær respons og hoste under fremvekst har blitt studert, inkludert ekstubering i et dypt anestesiplan, administrering av intravenøse legemidler som esmolol, lidokain, korttidsvirkende opioider eller dexmedetomidin og lidokain intracuff. En pålitelig måte å forhindre uønsket hoste på har ikke blitt demonstrert til dags dato.

Fremvekst i liggende stilling har vist seg å være assosiert med mindre hemodynamiske endringer, mindre hosting, laryngospasme, oppkast og monitorfrakoblinger hos pasienter som gjennomgår lumbalkirurgi. Det er mangel på data angående sikkerhet og effekt ved fremkomst fra anestesi i liggende stilling. Etterforskerne presenterer vår første erfaring med oppkomst fra anestesi i liggende stilling sammenlignet med liggende stilling hos normotensive pasienter som gjennomgår lumbalkirurgi i liggende stilling.