固形腫瘍の成人におけるネルフィナビル(ビラセプト)の第I相試験
バックグラウンド:
- PI3K/Akt/mTOR 経路は、化学療法耐性を促進し、多くの種類のがんの予後を悪化させるため、がんの重要な標的です。
- この経路のいくつかの阻害剤が、がん治療薬として開発されています。 しかし、de novo 医薬品開発のプロセスには何年もかかり、臨床試験での活性の低下や予期しない毒性のために、しばしば短縮されます。
- 新しいがん治療法の開発を促進する 1 つのアプローチは、他の適応症で既に承認されている薬をテストすることです。
- 私たちのグループは、HIV/AIDS の治療に使用される経口投与可能な FDA 承認の HIV-1 プロテアーゼ阻害剤であるネルフィナビルが、癌細胞における内因性 Akt および成長因子受容体誘導 Akt 活性を阻害できることを示しました。
- 重要なことに、ネルフィナビルは、ヒト血漿で達成可能な血漿濃度で、NCI 60 細胞株パネルのすべての細胞株で用量依存的な細胞毒性を示し、標準治療に耐性になるように選択された癌細胞株に非常に効果的であり、腫瘍増殖を阻害します。 -生体内。
目的:
- ネルフィナビルによる MTD は、HIV 患者を対象としたこれまでの第 I 相試験で観察されていないため、第 I 相試験の目的は次のとおりです。
- 固形腫瘍患者におけるこの薬剤の MTD および用量制限毒性を確立すること。
- ミダゾラムクリアランスを測定することによって評価されるように、ネルフィナビルの薬物動態をCYP3A4のベースライン活性と相関させること。
- 研究全体を通して患者全体の血液と組織の分析を含む一連の相関研究を通じて、生物学的および臨床的効果を予備的に調査すること。
資格:
-標準的な最前線の化学療法に抵抗性がある、または受けた後に再発した固形腫瘍の成人は適格です。
デザイン:
- 患者は、HIV 患者に対して FDA が承認した用量 (1250 mg 経口入札) から開始してネルフィナビルを受け取ります。
- 用量漸増は、6 つの用量レベル、つまりコホートに対して、または MTD に達するまで行われます。
- 最大45人の患者が登録される予定です。
- ステージング CT スキャンは 2 サイクルごとに実行されます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
-PI3K/Akt/mTOR 経路は、がんの重要な標的です。
化学療法抵抗性を示し、多くの種類の癌の予後を悪化させます。
- この経路のいくつかの阻害剤が、がん治療薬として開発されています。 しかし、de novo 医薬品開発のプロセスには何年もかかり、臨床試験での活性の低下や予期しない毒性のために、しばしば短縮されます。
- 新しいがん治療法の開発を促進する 1 つのアプローチは、他の適応症で既に承認されている薬をテストすることです。
- 私たちのグループは、経口で利用できる FDA 承認の HIV-1 プロテアーゼであるネルフィナビルを示しました。
HIV/AIDS の治療に使用される阻害剤で、内因性 Akt および成長因子受容体を阻害できます
がん細胞で Akt 活性を誘導しました。
-重要なことに、ネルフィナビルは、細胞内のすべての細胞株で用量依存的な細胞毒性を示します。
ヒト血漿で達成可能な血漿濃度での NCI 60 細胞株パネルは、非常に優れています。
標準治療に耐性を持つように選択されたがん細胞株に効果的であり、in vivo での腫瘍増殖を抑制します。
目的:
-ネルフィナビルによるMTDは、HIVを用いた以前の第I相試験で観察されていないため
患者にとって、フェーズ I 設計の目的は次のとおりです。
-固形患者におけるこの薬剤のMTDおよび用量制限毒性を確立する
腫瘍。
-ネルフィナビルの薬物動態と CYP3A4 のベースライン活性を相関させるため
ミダゾラムのクリアランスを測定することによって評価されます。
-一連の実験を通じて、生物学的および臨床的効果を予備的に調査する
患者全体の血液と組織の分析を含む相関研究
研究。
資格:
-標準に難治性であるか、または受信後に再発した固形腫瘍を有する成人
最前線の化学療法が対象です。
デザイン:
- 患者は、HIV 患者に対して FDA が承認した用量 (1250 mg 経口入札) から開始してネルフィナビルを受け取ります。
- 用量漸増は、6 つの用量レベル、つまりコホートに対して、または MTD に達するまで行われます。
- 最大45人の患者が登録される予定です。
- ステージング CT スキャンは 2 サイクルごとに実行されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
-患者は、臨床センター/ NIHの病理学研究所またはNNMCの病理学研究所によって組織学的に確認された固形悪性腫瘍を持っている必要があります。
患者は次のことを行う必要があります:標準治療後に再発したか、進行しました。標準的な効果的な治療法がない現在の病状がある;治癒の選択肢が存在しない場合、標準治療を拒否した。
患者は、任意の数の化学療法レジメンを受けている可能性があります。
18 歳以上の年齢。
-2以下のECOGパフォーマンススコア。
-3か月以上の予想生存。
患者は、書面によるインフォームドコンセントに署名する能力と意欲を持ち、経口レジメンを遵守する意欲を示さなければなりません。
患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
- -好中球の絶対数が1,500 / mL以上。
- 100,000/mL以上の血小板。
- 総ビリルビンが施設の正常上限の 1.5 X 未満。
- -AST(SGOT)が制度的正常の2.5 X上限以下。
- -ALT(SGPT)が制度的正常の上限の2.5倍以下。
- -クレアチニンが施設の正常値の上限の1.5倍未満。
患者は、薬物相互作用の可能性があるため、研究期間中、ホルモンを使用しない避妊法(バリア法など)を使用することに同意する必要があります。
患者は、分析のために生物学的相関を提供するために、治療の前後に生検に同意するかどうか尋ねられますが、これらはオプションであり、患者はこれを行うことに同意するかどうかにかかわらず資格があります。
脳転移のある患者は、放射線腫瘍学による評価と適切なカウンセリングおよび治療を受けている必要があります。
除外基準:
妊娠中または授乳中の女性。
-研究に参加する前の過去28日間に化学療法または生物学的薬剤を投与された患者。
-化学療法剤または生物学的薬剤または放射線療法との同時治療。
-登録前6か月以内に心筋梗塞を起こした患者。
-進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患を有する患者。
-次のCYP3A4阻害剤を服用しており、研究期間中にこれらの薬を他の同等の薬に置き換えることができない患者:抗不整脈薬(アミオダロン、キニジン)、神経弛緩薬(ピモジド)、鎮静薬/催眠薬(ミダゾラム、トリアゾラム)、麦角誘導体(ジヒドロエルゴタミン) 、エルゴノビン、エルゴタミン、メチルエルゴノビン)、HMG-CoA レダクターゼ阻害剤 (ロバスタチン、シンバスタチン、アトルバスタチン)、リファンピン、リファブチン、フェロジピン、ニフェジピン、およびシルデナフィルまたはセントジョーンズワート。 ベースラインの投薬レジメンに 1 つのクラスの 2 つ以上の薬剤が含まれる患者は、重篤な副作用の可能性があり、ネルフィナビルとの潜在的な相互作用のために変更する必要があります。登録前 7 日間、新しいレジメンで安定している必要があります。
他の非がん性の病状のためにコルチコステロイドの用量を段階的に増やしている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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固形腫瘍を有するヒト被験者におけるネルフィナビルの安全性と毒性を決定し、この患者群における最大耐用量を決定すること。
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二次結果の測定
結果測定 |
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ネルフィナビル投与の PK を決定するには、シトクロム P450 3A4 活性をネルフィナビル レベルと相関させ、固形腫瘍悪性腫瘍患者におけるこのレジメンの臨床的有効性の暫定的な証拠を確立します。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Balsara BR, Pei J, Mitsuuchi Y, Page R, Klein-Szanto A, Wang H, Unger M, Testa JR. Frequent activation of AKT in non-small cell lung carcinomas and preneoplastic bronchial lesions. Carcinogenesis. 2004 Nov;25(11):2053-9. doi: 10.1093/carcin/bgh226. Epub 2004 Jul 7.
- Bernal-Mizrachi E, Fatrai S, Johnson JD, Ohsugi M, Otani K, Han Z, Polonsky KS, Permutt MA. Defective insulin secretion and increased susceptibility to experimental diabetes are induced by reduced Akt activity in pancreatic islet beta cells. J Clin Invest. 2004 Oct;114(7):928-36. doi: 10.1172/JCI20016.
- Bernal-Mizrachi E, Wen W, Stahlhut S, Welling CM, Permutt MA. Islet beta cell expression of constitutively active Akt1/PKB alpha induces striking hypertrophy, hyperplasia, and hyperinsulinemia. J Clin Invest. 2001 Dec;108(11):1631-8. doi: 10.1172/JCI13785.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 070047
- 07-C-0047
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