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Nelfinavir (Viracept) 在成人实体瘤中的 I 期试验

2019年12月14日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

背景:

  • PI3K/Akt/mTOR 通路是癌症的一个重要靶标,因为它会促进化疗耐药性并导致许多类型癌症的预后不良。
  • 该途径的几种抑制剂正在开发作为癌症治疗剂。 然而,从头开发药物的过程需要数年时间,并且由于临床试验中的活性降低和/或不可预见的毒性而经常被缩减。
  • 加快新癌症疗法开发的一种方法是测试已获准用于其他适应症的药物。
  • 我们的小组已经表明,奈非那韦是一种经 FDA 批准用于治疗 HIV/AIDS 的口服 HIV-1 蛋白酶抑制剂,它可以抑制癌细胞中内源性 Akt 和生长因子受体诱导的 Akt 活性。
  • 重要的是,在人血浆中可达到的血浆浓度下,奈非那韦在 NCI 60 细胞系面板中的每个细胞系中都显示出剂量依赖性细胞毒性,对已选择对标准疗法产生耐药性的癌细胞系非常有效,并抑制肿瘤生长-体内。

目标:

  • 由于在之前对 HIV 患者进行的 I 期研究中未观察到奈非那韦的 MTD,因此 I 期设计的目标是:
  • 确定该药物在实体瘤患者中的 MTD 和剂量限制毒性。
  • 将奈非那韦的药代动力学与通过测量咪达唑仑清除率评估的 CYP3A4 基线活性相关联。
  • 通过一系列涉及整个研究过程中患者血液和组织分析的相关研究,初步探索生物学和临床效果。

合格:

-接受标准一线化疗后难以治愈或复发的实体瘤成人符合条件。

设计:

  • 患者将从 FDA 批准的 HIV 患者剂量(1250 mg po bid)开始接受奈非那韦。
  • 剂量递增将发生在 6 个剂量水平,即群组,或直到达到 MTD。
  • 预计将招募多达 45 名患者。
  • 分期 CT 扫描将每两个周期进行一次。

研究概览

详细说明

背景:

-PI3K/Akt/mTOR 通路是癌症的重要靶标,因为它促进

化学治疗耐药性并赋予许多类型的癌症预后不良。

  • 该途径的几种抑制剂正在开发作为癌症治疗剂。 然而,从头开发药物的过程需要数年时间,并且由于临床试验中的活性降低和/或不可预见的毒性而经常被缩减。
  • 加快新癌症疗法开发的一种方法是测试已获准用于其他适应症的药物。
  • 我们的小组已经表明,奈非那韦是一种经 FDA 批准的口服 HIV-1 蛋白酶

用于治疗 HIV/AIDS 的抑制剂,可抑制内源性 Akt 和生长因子受体

在癌细胞中诱导 Akt 活性。

- 重要的是,奈非那韦在每个细胞系中都显示出剂量依赖性细胞毒性

NCI 60 细胞系组合在人血浆中可达到的血浆浓度下,对

对已选择对标准疗法产生耐药性的癌细胞系有效,并在体内抑制肿瘤生长。

目标:

-因为在之前的 HIV I 期研究中没有观察到奈非那韦的 MTD

患者,第一阶段设计的目标是:

-确定该药物在固体患者中的 MTD 和剂量限制毒性

肿瘤。

-将奈非那韦药代动力学与 CYP3A4 的基线活性相关联

通过测量咪达唑仑清除率进行评估。

-通过一系列研究初步探索生物学和临床效果

涉及整个患者血液和组织分析的相关研究

研究。

合格:

-接受标准治疗后难治或复发的实体瘤成人

一线化疗是合格的。

设计:

  • 患者将从 FDA 批准的 HIV 患者剂量(1250 mg po bid)开始接受奈非那韦。
  • 剂量递增将发生在 6 个剂量水平,即群组,或直到达到 MTD。
  • 预计将招募多达 45 名患者。
  • 分期 CT 扫描将每两个周期进行一次。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

28

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

患者必须有临床中心/NIH 的病理学实验室或 NNMC 的病理学实验室在组织学上证实的实体恶性肿瘤。

患者必须: 在标准治疗后复发或进展;目前的疾病状态没有标准有效的治疗方法;在没有治愈选择的情况下拒绝标准治疗。

患者可能接受过多种化疗方案。

年龄大于或等于 18 岁。

ECOG 表现得分小于或等于 2。

预期生存期大于或等于 3 个月。

患者必须有能力和意愿签署书面知情同意书,并表明愿意遵守口服方案。

患者必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:

  • 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/mL。
  • 血小板大于或等于 100,000/mL。
  • 总胆红素低于机构正常值上限的 1.5 倍。
  • AST(SGOT) 小于或等于机构正常上限的 2.5 X。
  • ALT(SGPT) 小于或等于机构正常值上限的 2.5 倍。
  • 肌酐低于机构正常值上限的 1.5 倍。

由于可能的药物相互作用,患者必须同意在研究期间使用非激素避孕方法,例如屏障方法。

将询问患者是否同意在治疗前后进行活检,以便为分析提供生物学相关性,但这些都是可选的,无论患者是否同意这样做,他们都有资格进行活检。

脑转移患者必须经过放射肿瘤学的评估和适当的咨询和治疗。

排除标准:

孕妇或哺乳期妇女。

在进入研究前的最后 28 天内接受过化疗或生物制剂的患者。

任何与化疗药物或生物制剂或放射治疗同时进行的治疗。

入组前六个月内发生过心肌梗塞的患者。

患有不受控制的并发疾病的患者,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会状况。

使用以下 CYP3A4 抑制剂且在研究期间不能用其他等效药物替代这些药物的患者:抗心律失常药(胺碘酮、奎尼丁)、抗精神病药(匹莫齐特)、镇静/催眠药(咪达唑仑、三唑仑)、麦角衍生物(二氢麦角胺) 、麦角新碱、麦角胺、甲基麦角新碱)、HMG-CoA 还原酶抑制剂(洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀)、利福平、利福布汀、非洛地平、硝苯地平和西地那非或圣约翰草。 基线药物治疗方案包括 2 种或多种同类药物的患者可能会出现严重的副作用,并且由于与奈非那韦的潜在相互作用而必须改变,他们必须在入组前 7 天在新方案上保持稳定。

因其他非癌性医学病症而正在增加皮质类固醇剂量的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 屏蔽:无(打开标签)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
确定奈非那韦在患有实体瘤的人类受试者中的安全性和毒性,并确定该组患者的最大耐受剂量。

次要结果测量

结果测量
为确定 nelfinavir admin 的 PK,将细胞色素 P450 3A4 活性与 nelfinavir 水平相关联,并建立该方案在实体瘤恶性肿瘤患者中临床疗效的初步证据。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2006年12月11日

初级完成 (实际的)

2011年5月9日

研究完成 (实际的)

2011年5月9日

研究注册日期

首次提交

2011年9月30日

首先提交符合 QC 标准的

2011年9月30日

首次发布 (估计)

2011年10月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年12月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年12月14日

最后验证

2014年12月2日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

实体瘤的临床试验

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