慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫(CLL-SLL)におけるレナリドミドとリツキシマブの併用
慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫(CLL-SLL)患者における初期治療または二次治療としてのレナリドミドとリツキシマブの併用
この臨床研究の目的は、レナリドミドとリツキシマブの組み合わせが CLL の制御に役立つかどうかを調べることです。 この薬剤の組み合わせの安全性も研究されます。
レナリドマイドは、体の免疫系を変化させるように設計されています。 また、腫瘍の成長をサポートする小さな血管の発達を妨げる可能性もあります. これにより、がん細胞の増殖が抑えられる可能性があります。
リツキシマブはがん細胞に付着して損傷するように設計されており、細胞を死滅させる可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
治験薬投与:
この治験に参加する資格があると判断された場合、治験薬の服用を 28 日周期で開始します。 サイクル 1 では週に 1 回、リツキシマブを静脈から投与します。 サイクル 2 では、リツキシマブは投与されません。 サイクル 3 ~ 12 では、サイクル 3 ~ 12 の 1 日目にリツキシマブを受け取ります。 リツキシマブの初回投与は 6 ~ 8 時間かけて行われます。 最初の投与に十分耐えられる場合は、2 ~ 4 時間かけて次の投与を受けることができます。 医師が必要と判断した場合、次の投与は長期間にわたって行われることがあります。
サイクル 1 の 9 日目から、レナリドミドを 1 日 1 回経口で服用し始めます。
レナリドミドの投与量とスケジュールは、発生する可能性のある副作用に応じて変更される場合があります。 レナリドミド カプセル全体を、毎日同じ時間にコップ 1 杯 (8 オンス) の水で飲み込む必要があります。 カプセルを壊したり、噛んだり、開けたりしないでください。 レナリドミドを飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに服用してください。 飲み忘れた場合は、別の日に補充してはいけません。
サイクル 1 の間のみ、副作用のリスクを下げるために、アロプリノールを 1 日 1 ~ 14 日目に 1 日 1 回経口摂取します。
研究訪問:
最初の 5 週間は、週に 1 回、定期検査のために血液 (大さじ約 1 杯) を採取します。
最初の 5 週間後、医師がレナリドミドの投与量が同じままでよいと判断するまで、定期検査のために 2 週間ごとに血液 (大さじ約 1 杯) を採取します。 その後、血液(大さじ約 1 杯)を 4 週間ごとに採取し、残りの研究で日常的な検査を行います。
サイクル 3、6、および 12 の終わりに、骨髄生検と吸引を行い、疾患の状態を確認します。
12 サイクルを超えて研究を続けた場合、6 サイクル (サイクル 18、24、30 など) ごとに 1 回、骨髄生検と疾患の状態を確認するための吸引があります。
レナリドミドの投与量を変更する必要がある場合、または耐え難い副作用がある場合は、より頻繁に採血 (大さじ約 1 杯) します。
妊娠検査:
妊娠できる場合は、レナリドミドの初回投与の 10 ~ 14 日前と 24 時間前に尿または血液 (小さじ 1 杯未満) の妊娠検査を受けます。過去 24 か月間に月経が 1 回しかない。
月経周期が規則的またはまったくない場合は、最初の 4 週間は毎週、レナリドマイドを服用している間は 4 週間ごとに尿または血液 (小さじ 1 杯未満) の妊娠検査を行い、レナリドマイドの服用を中止するとすぐにもう一度行います。レナリドミドの服用を中止してから 28 日後。
月経周期が不規則な場合は、最初の 4 週間は毎週、レナリドミドを服用している間は 2 週間ごとに尿または血液 (小さじ 1 杯未満) の妊娠検査を行い、レナリドミドの服用を中止したらすぐにもう一度行います。レナリドミドの服用を中止してから 14 日後と 28 日後。
治療期間:
最大 12 サイクルのリツキシマブを受け取ることができます。 医師がレナリドミドがあなたの最善の利益になると考える限り、レナリドミドを服用し続けることができます. 病気が悪化した場合、耐え難い副作用が発生した場合、または治験の指示に従えない場合は、治験薬を服用できなくなります。
最後の治験薬の投与 (男性の場合) または最後のフォローアップ妊娠検査 (女性の場合) が完了すると、治験への参加は終了します。
これは調査研究です。 レナリドミドとリツキシマブは FDA の承認を受けており、市販されています。 レナリドマイドは、多発性骨髄腫および一部の骨髄異形成症候群の治療に承認されています。 リツキシマブは CLL の治療薬として承認されています。 CLL を治療するためのこれらの薬剤の組み合わせは、現在調査中です。
最大 120 人の患者がこの研究に参加します。 全員が M. D. アンダーソンに入学します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Texas
-
Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -インフォームドコンセントの署名時の年齢>/-18。インフォームドコンセントを理解し、自発的に署名します。
- 慢性リンパ性白血病および化学免疫療法の候補ではない、または受けたくない、治療の適応がある未治療の疾患の患者、または以前に治療されたCLL / SLLまたは再発性疾患のあらゆる年齢の患者。 再発性疾患の患者は、プリンアナログベースの化学療法または化学免疫療法またはベンダムスチンによる以前の治療を受けている場合に適格です。
- ECOG/WHOのパフォーマンスステータスが0~2。
- -血清クレアチニンが2mg / dL以下で示される適切な腎機能
- 2mg/dL以下の総ビリルビンおよび正常上限の2倍以下のALTとして示される適切な肝機能。
- -現在の基底細胞、皮膚の扁平上皮癌、または子宮頸部または乳房の「上皮内」癌を除いて、3年間以前の悪性腫瘍のない疾患。 放射線または手術で治療された前立腺がんなどの怠惰な行動を伴う悪性腫瘍の患者は、受けた治療法で治癒したという合理的な期待がある限り、この研究に登録できます。
- すべての研究参加者は、必須の RevAssist プログラムに登録され、プログラムの要件を順守する意思と能力を備えている必要があります。
- 出産の可能性のある女性(FCBP)は、10〜14日以内、およびサイクル1のレナリドマイドを処方する前の24時間以内に、感度が少なくとも50 mlU / mLの血清または尿妊娠検査で陰性でなければなりません。レナリドミドの服用を開始する少なくとも 28 日前までに、異性間性交を継続的に控えるか、許容される 2 つの避妊方法を使用する必要があります。 FCBP は、進行中の妊娠検査にも同意する必要があります。 男性は、精管切除が成功した場合でも、FCBP との性的接触中にラテックス コンドームを使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- -レナリドマイドまたは他のサリドマイド誘導体またはリツキシマブに対する既知の感受性。
- 文書化された前リンパ球性白血病(末梢血中の前リンパ球が55%を超える)。
- -HIVまたは活動性B型またはC型肝炎の既知の陽性。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -過去5年以内に治療された結核の病歴、または最近結核にさらされた。
- -被験者が研究に参加した場合、被験者を容認できないリスクにさらす深刻な病状、実験室の異常、または精神疾患。
- -深部静脈血栓症(DVT)または肺塞栓症(PE)の最近の病歴がある患者 登録前の6か月は研究に適格ではありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:未処理 65 +
65歳以上で治療適応のある未治療のSLL/CLL患者。 リツキシマブ (375 mg/m2) は、1 日目、8 日目、15 日目、22 日目に静脈内投与され、その後、サイクル 3~12 (+ 7 日) の間、4 週間ごとに 1 回継続されます。 リツキシマブはサイクル2では投与されません。レナリドマイドは、サイクル1の9日目に10 mg /日の用量で開始され、毎日継続されます。 治療期間は 12 サイクルで、進行中の部分奏効または完全奏効などの大きな利益がある場合は、12 サイクルを超えて継続することが可能です。 |
1 日目、8 日目、15 日目、22 日目に 375 mg/m2 を静脈から投与し、その後、サイクル 3 ~ 12 (+ 7 日間) の間、4 週間ごとに 1 回継続しました。
リツキシマブはサイクル 2 では投与されません。
他の名前:
サイクル 1 の 9 日目から毎日 10 mg/日を経口で服用します。
他の名前:
|
|
実験的:前治療 年齢問わず
CLL/SLLの治療歴があり、疾患が再発している、あらゆる年齢の患者。 リツキシマブ (375 mg/m2) は、1 日目、8 日目、15 日目、22 日目に静脈内投与され、その後、サイクル 3~12 (+ 7 日) の間、4 週間ごとに 1 回継続されます。 リツキシマブはサイクル2では投与されません。レナリドマイドは、サイクル1の9日目に10 mg /日の用量で開始され、毎日継続されます。 治療期間は 12 サイクルで、進行中の部分奏効または完全奏効などの大きな利益がある場合は、12 サイクルを超えて継続することが可能です。 |
1 日目、8 日目、15 日目、22 日目に 375 mg/m2 を静脈から投与し、その後、サイクル 3 ~ 12 (+ 7 日間) の間、4 週間ごとに 1 回継続しました。
リツキシマブはサイクル 2 では投与されません。
他の名前:
サイクル 1 の 9 日目から毎日 10 mg/日を経口で服用します。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
全体の回答率
時間枠:6ヵ月
|
参加者は、2008年の慢性リンパ球性白血病に関する国際ワークショップ[IWCLL]による反応について評価され、6か月の治療までに全体的な反応基準が評価されました。
骨髄生検と吸引で病気の状態を確認します。
3、6、および 12 サイクル後に評価された応答。
|
6ヵ月
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Alessandra Ferrajoli, MD,BS、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Takahashi K, Hu B, Wang F, Yan Y, Kim E, Vitale C, Patel KP, Strati P, Gumbs C, Little L, Tippen S, Song X, Zhang J, Jain N, Thompson P, Garcia-Manero G, Kantarjian H, Estrov Z, Do KA, Keating M, Burger JA, Wierda WG, Futreal PA, Ferrajoli A. Clinical implications of cancer gene mutations in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with lenalidomide. Blood. 2018 Apr 19;131(16):1820-1832. doi: 10.1182/blood-2017-11-817296. Epub 2018 Jan 22.
- Strati P, Takahashi K, Peterson CB, Keating MJ, Thompson PA, Daver NG, Jain N, Burger JA, Estrov Z, O'Brien SM, Kantarjian HM, Wierda WG, Futreal PA, Ferrajoli A. Efficacy and predictors of response of lenalidomide and rituximab in patients with treatment-naive and relapsed CLL. Blood Adv. 2019 May 14;3(9):1533-1539. doi: 10.1182/bloodadvances.2019031336.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 病理学的プロセス
- 新生物
- 慢性疾患
- 疾患の属性
- 免疫系疾患
- 組織型別の新生物
- 血液疾患
- リンパ疾患
- リンパ増殖性疾患
- 免疫増殖性疾患
- 白血病、B細胞
- 白血病、リンパ
- 病理学的状態、徴候および症状
- ヘミックおよびリンパ疾患
- 白血病
- リンパ腫
- 白血病、リンパ球、慢性、B細胞
- アミノ酸、ペプチド、およびタンパク質
- タンパク質
- 有機化学物質
- 複素環化化合物、1リング
- 複素環化化合物
- 複素環化化合物、2リング
- 複素環化化合物、融合リング
- カルボン酸
- ピペリジン
- 抗体、モノクローナル
- 抗体
- 免疫グロブリン
- 免疫タンパク質
- 血液タンパク質
- 血清グロブリン
- グロブリン
- 抗体、モノクローナル、マウス由来
- フタリミド
- フタル酸
- 酸、炭素環
- ピペリドン
- イソインドール
- レナリドミド
- リツキシマブ
その他の研究ID番号
- 2011-0509
- NCI-2012-01119 (レジストリ識別子:NCI CTRP)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。