健康なボランティアの膵臓血流と灌流に対するセクレチンの効果を定量化するための非侵襲的 MRI

背景 膵臓の血流の変化は、多くの臨床症状において重要である可能性があります。 血流の減少は急性および慢性膵炎患者に見られ、灌流の定量化は膵臓悪性腫瘍の管理や膵臓移植の評価に役立つ可能性があります。 残念ながら、膵臓の血流の測定は、臓器の解剖学的位置と複雑な血液供給のため、技術的に困難です。

膵臓は豊富な動脈叢から血液供給を受けていますが、最も重要な動脈供給は脾動脈と膵十二指腸動脈の上下両方から生じています。

血流を定量化するためにさまざまな方法が使用されていますが、いずれにも潜在的な欠点があります。 内視鏡および腹腔鏡による方法の使用は、静脈内造影剤の使用と同様に侵襲的です。 さらに、コンピューター断層撮影の使用により、患者は電離放射線にさらされます。

膵臓への動脈供給は複雑であるため、単一の動脈の流れを測定しても灌流の正確な測定値は得られません。 さらに、動脈に血液を供給する指定された枝の一部は、より主要な血管の二次または三次枝であるため、動脈の直径が狭いと正確な放射線測定が不可能になります。 一方、動脈スピンラベリング (ASL) 磁気共鳴画像法 (MRI) は、内臓灌流の正確な測定を可能にする検証済みの技術です。

食事などの需要の増加に伴って、膵臓の血流に一時的な生理学的変化が発生します。 変化は、セクレチンなどの膵臓刺激剤を使用して薬理学的に誘発することもできます。 この天然に存在するペプチドは、小腸近位粘膜の S 細胞内で生成されます。 これは、酸素依存性サイクリックAMP媒介経路を介して、膵臓および胆道の管細胞による重炭酸塩分泌の増加を引き起こします。 セクレチンは血流の変化を評価するために以前に使用されており、磁気共鳴胆管膵管造影と組み合わせてオッディ括約筋機能不全の評価に臨床的に使用されています。

目的と仮説 このパイロット研究は、慢性膵炎患者グループでの評価に先立って、健康なボランティアにおける安静時およびセクレチン刺激中の膵臓灌流と血流を測定する MRI 技術を評価することを目的としています。

実験プロトコルと方法 指定されたノッティンガム大学の掲示板に貼られた広告からボランティアを募集します。 すべてのボランティアは、腹部症状、病院不安およびうつ病スケール (HAD)、および患者健康質問表 15 (PhQ15) に関するアンケートに回答します。 各ボランティアは、すべての研究評価のためにノッティンガム大学キャンパスにある 1.5T Brain and Body Imaging センターに参加します。

一晩絶食した後、ベースライン MRI スキャンが行われます。 次に、ボランティアは、静脈内経路を介して 1 IU/kg のセクレチン (Sanochemia Pharmazeutika AG、ウィーン、ドイツ) を 3 分間かけて投与されます。

ボランティアは、刺激後 5、10、20、30、40 分後に再度スキャンされます。

MRI スキャンは、ノッティンガム大学の脳と身体イメージング センターにある Philips 1.5T Achieva MRI スキャナーで実行されます。 ボランティアは、受信機のボディコイルを腹部に巻き付けた状態でスキャナー内に仰向けに配置されます。 すべての画像分析は、商用および/または社内パッケージを使用して実行されます。

ベースラインおよびセクレチン刺激後の結果測定:

1. 膵臓灌流
2. 優れた腸間膜動脈血流
3. 胃十二指腸動脈の血流
4. 肝動脈血流量
5. 脾動脈の血流